血小板减少性紫癜是什么

来源:民福康

血小板减少性紫癜是因血小板减少致皮肤、黏膜出血的疾病,分免疫性(成人型多见于育龄期女性,儿童型多在病毒感染后起病急)和血栓性(罕见,有五联征且进展快);诊断靠临床表现和实验室检查(血小板计数、骨髓穿刺等);治疗上免疫性血小板减少性紫癜分情况用观察、激素等治疗,血栓性用血浆置换等;特殊人群中儿童要密切监测等,育龄期女性妊娠需密切监测,老年患者要考虑基础疾病对治疗的影响。

一、定义

血小板减少性紫癜是一种因血小板减少而导致皮肤、黏膜出血的出血性疾病。正常人体内血小板具有参与止血等重要功能,当血小板数量减少时,人体止血功能就会出现障碍,从而引发一系列症状。

二、分类及特点

(一)免疫性血小板减少性紫癜

1.成人型:多见于育龄期女性,发病可能与自身免疫功能紊乱有关,患者体内产生针对血小板的自身抗体,导致血小板破坏过多。起病可急可缓,轻者可能仅有皮肤瘀点、瘀斑,重者可有鼻出血、牙龈出血、消化道出血甚至颅内出血等严重表现。

2.儿童型:多发生于病毒感染之后,比如上呼吸道感染等病毒感染可能会触发机体的免疫反应,导致血小板减少。起病相对较急,多数患儿有发热等前驱症状,随后出现皮肤紫癜等表现,一般预后较好,部分可自行缓解。

(二)血栓性血小板减少性紫癜

较为罕见,病因可能与血管性血友病因子裂解酶缺乏等有关。患者会出现微血管病性溶血、血小板减少性紫癜、神经精神症状、发热和肾脏损害等五联征表现,病情进展较快,如不及时治疗,病死率较高。

三、诊断依据

(一)临床表现

观察患者有无皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血表现。儿童患者如果有病毒感染后出现皮肤紫癜等情况需高度警惕。

(二)实验室检查

1.血小板计数:免疫性血小板减少性紫癜患者血小板计数多明显降低,儿童型一般低于30×10/L,成人型也多低于正常范围。血栓性血小板减少性紫癜患者血小板计数通常也显著减少。

2.骨髓穿刺检查:免疫性血小板减少性紫癜患者骨髓巨核细胞数量正常或增加,且有成熟障碍;血栓性血小板减少性紫癜患者骨髓象可有巨核细胞增多等表现,但主要诊断依据不是骨髓象,而是结合临床及其他检查。

3.其他检查:如凝血功能检查一般正常,可用于排除其他凝血功能异常性疾病;对于免疫性血小板减少性紫癜还可能需要进行自身抗体等相关检查来明确病因。

四、治疗原则

(一)免疫性血小板减少性紫癜

1.成人轻度血小板减少(血小板>30×10/L)且无明显出血倾向:可定期观察,避免外伤等可能导致出血的因素。

2.血小板<30×10/L且有出血倾向:可能需要使用糖皮质激素等药物治疗,如泼尼松等,通过抑制自身免疫反应来减少血小板的破坏。对于糖皮质激素治疗无效或复发的患者,可能会考虑使用免疫抑制剂等药物,如环孢素等。

3.儿童患者:一般轻度血小板减少可观察,若有出血倾向且血小板较低,可根据情况使用糖皮质激素等治疗,由于儿童处于生长发育阶段,在药物选择和治疗过程中需更加谨慎,密切监测药物不良反应。

(二)血栓性血小板减少性紫癜

一旦怀疑本病,需立即进行治疗,主要治疗方法是血浆置换,通过置换患者血浆来补充缺乏的血管性血友病因子裂解酶等物质,同时可能需要使用糖皮质激素等药物辅助治疗。

五、特殊人群注意事项

(一)儿童患者

儿童免疫系统发育尚不完善,患血小板减少性紫癜时病情变化可能较快,在治疗过程中要密切监测血小板计数、出血情况以及药物不良反应,如糖皮质激素可能会影响儿童生长发育,需定期评估生长指标。同时要注意预防感染,因为感染可能会加重病情,饮食上要保证营养均衡,以促进身体恢复。

(二)育龄期女性

免疫性血小板减少性紫癜的育龄期女性在病情稳定期间可以考虑妊娠,但需要在医生的密切监测下进行。妊娠期间要注意血小板计数的变化,因为妊娠可能会影响病情,部分患者在妊娠期间病情会加重,需要根据具体情况调整治疗方案,同时要注意预防出血等并发症。

(三)老年患者

老年患者常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗血小板减少性紫癜时,要考虑到基础疾病对药物治疗的影响以及药物可能对基础疾病的干扰。例如使用糖皮质激素可能会导致血糖升高、血压波动等,需要密切监测基础疾病指标,并根据情况调整治疗方案,同时要注意预防出血等并发症,因为老年患者血管弹性较差,出血后可能恢复较慢。

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血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少引起的获得性自身免疫性出血性疾病。
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过敏性紫癜肾炎能根治吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
过敏性紫癜肾炎并不能够根治,紫癜性肾炎是继发于过敏性紫癜之后的肾脏损害,病人会表现出皮疹、关节疼痛以及血尿、蛋白尿、高血压等表现。如果病人表现出肾脏损伤,应当及时进行保肾治疗,多数可以达到治愈。如果症状较重,需要进一步做肾活检穿刺术,选择合适的治疗方式。建议平时多休息,防止过度劳累。注意饮食合理性,
紫癜性肾炎能不能治好?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
过敏性紫癜性肾炎是可以治好的。儿童治疗的效果优于成人,单纯的血尿病人的治愈后的效果几乎是很好的,临床也是可以治愈的。而不同程度蛋白尿,和肾功能进行性恶化是有一定关系的。有急性肾炎综合征的病人,病理正常表现为3以上者,其之治愈后比较差,大多进展为急性肾功能的衰竭。
紫癜肾炎一般多久能好?
杨光 主任医师
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紫癜性肾炎是过敏性紫癜的一种。一般预后良好。多久能够治愈因素很多,达到临床缓解的效果。一般药物治疗的疗程要6个月左右。但如果病人病情控制不佳,或者在治疗过程中复发,那么药物治疗的疗程会相应的延长,甚至可能要数年的时间。紫癜肾炎是由于过敏性紫癜累及肾脏而造成的。紫癜性肾炎病人要在医生指导下进行积极正确
紫癜有什么忌口?
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北京大学人民医院 三甲
紫癜大多数是过敏性紫癜,也有一部分是血小板减少性紫癜。表现出紫癜,对很多食物都会有过敏反应,都会加重病情,表现出症状反复,因此要严格忌口。不吃牛羊肉等发物,不可以食用海鲜,不能饮酒,不吃辛辣刺激性食物,不吃生葱生蒜,一些气味比较重的蔬菜也不可以食用,比如香菜。但是不需要一直忌口,紫癜彻底治愈以后,绝
紫癜和磕碰的淤青的区别?
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紫癜和淤青从表面看都是皮下出血,表现出紫癜的症状一般是血小板减少造成,紫癜严格来说是一种疾病,而淤青是在发生碰撞以后表现出于皮肤,碰撞后过几天淤青就会恢复。急性期绝对卧床休息,一般为1-2周,3个月内防止重体力劳动和体育活动。
什么是紫癜病?紫癜是什么病?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
紫癜是指因皮肤粘膜和脏器出血而形成的瘀斑。这种疾病可以分为两种类型,一种是血小板减少性紫癜,另一种是过敏性紫癜。血管性紫癜是由于血小板减少所造成的血液凝固障碍,可分为原发性和继发性两大类。过敏性紫癜是一种过敏性皮肤病,由过敏性造成。其临床表现主要为皮肤粘膜出血斑、关节肿大、腹痛等。
腿上紫癜不痛不痒怎么治疗?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
过敏性紫癜,正常发生在小腿、上肢甚至腹部,多表现为淤点、淤斑。它主要的形成原因是毛细血管破裂,导致红细胞外溢所导致的。过敏性紫癜的治疗,轻型病情者可以口服抗组胺药物;重型病情者,比如说有严重的并发症,像肠道出血、肾脏出血、关节疼痛等表现,需要口服激素类药物。建议及时去医院就诊,选择适当的治疗方法。
单纯性紫癜的治疗方法有哪些?
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
单纯性紫癜患者病情相对较轻,多数情况下可以自行缓解,不需要采取治疗。但患者在日常生活中应避免服用激素以及其它影响血小板功能的药物,以免用药后导致病情加重。如果患者出血明显,可以配合中医治疗。例如血热妄行证患者可以使用清营汤加减。阴虚火旺证可遵医嘱服用茜根散加减治疗。如果是气不摄血造成的出血,可以服用
过敏性紫癜肾炎多久可以好?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
它是一种慢性病,不可能彻底的治愈,它是过敏性紫癜所造成的肾脏的并发症。但是如果肾功能损坏的程度低,按时吃药治疗可能会暂时性好转,不过最少也需要两周以上的时间。同时因为它容易复发,因此后期必须注意休息,并且随时观察身体变化。如果复发,积极配合医生使用激素药物进行治疗。
这个过敏性紫癜怎么治啊?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
过敏性紫癜的患者如果出现腹痛和关节疼痛的症状可以在医生的指导下口服非甾体抗炎药,例如对乙酰氨基酚片、萘普生缓释胶囊等,如果腹痛、关节肿痛的症状比较严重,必要时可以使用糖皮质激素类药物,例如甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片等,有皮疹或血管神经源性水肿可以口服抗组胺药物,例如盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片等,能够缓
得了紫癜性肾炎怎么治疗
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
病人患了过敏性紫癜性肾炎如果处于急性期,也就是病人处在高致敏状态,病人出现周身紫癜或者蛋白尿、血尿,这个时候在治疗肾病的同时,要积极控制紫癜的发生,只有病人的紫癜控制好,病人的肾病才有可能得到好转,因此,要积极控制紫癜。如果病人处于慢性期,就采取治疗肾病的各种方式,如果病人表现为急性肾炎综合征,一般临床上一般就用一些中药或者抗过敏的药物,
紫癜性肾炎的发病原因
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
过敏性紫癜性肾炎顾名思义就是由于过敏引起的肾脏的改变,由于病人的抵抗力降低,免疫机制下降,病人出现微血管改变,而病人出现紫癜的同时,由于微血管改变,而引起了肾脏的改变,一般出现蛋白尿、血尿,甚至病人出现肾功能的损伤。过敏性紫癜性肾炎一般发病年龄的不同,其预后表现也是不一样的,青少年过敏性紫癜肾炎一般预后相对地比较好;中年壮年人,预后相对的
过敏性紫癜能根治吗
姚中强 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
过敏性紫癜能不能根治,这取决于发病年龄。另外,有一小部分患者可能自愈。其中16岁之前的过敏性紫癜患者有可能自愈。但是如果患者成年了,仍然出现敏性紫癜,同时伴随着皮疹、关节痛,是不能根治的,也不能自愈,而是需要长期使用激素治疗,如醋酸泼尼松龙片、地塞米松片、甲泼尼松片等。如果患者的肾没有受累、激素治疗效果不好、激素依赖等,可以遵医嘱使用免疫
过敏性紫癜反复发作怎么办
梁歌宏 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
过敏性紫癜反复发作,治疗方式主要有以下几方面。第一、控制饮食,避免吃一些容易引起过敏的食物,急性发作期建议素食。第二、及时采用抗过敏治疗,平时要加强锻炼,注意作息,增强个人体质。第三、规范地使用糖皮质激素,如果复发次数过多,必要时也可以配合中医中药进行治疗。
紫癜传染吗
许光仓 主任医师
镇江市中医院 三甲
紫癫不会传染。因为紫癜的形成原因主要是因为患者的自体因素,造成皮下毛细血管产生破裂和一定的异常出血反应,而此种现象的形成主要是自身因素,比如因为过敏而形成或者是因为一定的血液疾病而造成,比如血小板异常会形成紫癜,所以不具有传染性,不会传染。
紫癜性皮炎能治愈吗
张建波 副主任医师
牡丹江市妇幼保健院 三甲
紫癜性皮炎不容易治愈。紫癜性皮炎,一般是由于接触异物过敏或者是摄入酒精以及重力静脉压升高而引起,可以在医生指导下选择药物治疗或光化学疗法改善症状。由于紫癜性皮炎比较容易复发,不易治愈。除了合理治疗之外,平时还要注意日常中多吃含有维生素C的食物,避免抓搔患处。
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