怎样预防脑梗塞复发吃什么药品

预防脑梗塞复发需综合药物治疗与非药物干预。抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷可抗聚；他汀类药物如阿托伐他汀能调脂稳斑；控制血压的依那普利等、控制血糖的二甲双胍等药物各有适用及注意事项；生活方式调整中，饮食要低盐低脂低糖、多蔬果全谷物，运动要选合适方式每周至少150分钟中等强度有氧运动，还要戒烟限酒，需综合药物与非药物措施降低复发风险。

一、抗血小板聚集药物

1.阿司匹林：大量临床研究表明，阿司匹林能通过抑制血小板的环氧化酶途径，减少血栓素A生成，从而发挥抗血小板聚集作用，降低脑梗塞复发风险。对于大多数无禁忌证的脑梗塞患者，是预防复发的基础用药之一。一般来说，既往有动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞病史者可长期服用。但需要注意的是，有胃肠道出血高危因素的患者使用时需谨慎，老年人使用时要关注其胃肠道黏膜情况等。

2.氯吡格雷：氯吡格雷通过选择性地不可逆地抑制血小板表面的ADP受体，阻断ADP介导的血小板活化和聚集。对于不能耐受阿司匹林或存在阿司匹林禁忌证的患者，可选用氯吡格雷预防脑梗塞复发。例如，有严重胃肠道疾病不能服用阿司匹林的患者，可考虑换用氯吡格雷。但氯吡格雷也有其自身的药物相互作用等问题需要关注，使用前需评估患者的整体情况。

二、他汀类药物

1.阿托伐他汀：他汀类药物具有强大的调脂作用，还能稳定斑块、抗炎等。大量循证医学证据显示，阿托伐他汀等他汀类药物可降低脑梗塞患者血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂，从而降低脑梗塞复发风险。对于合并高脂血症的脑梗塞患者，尤其是存在动脉粥样硬化斑块的患者，他汀类药物是重要的预防复发药物。但他汀类药物可能会引起肝功能异常、肌肉疼痛等不良反应，在使用过程中需要定期监测肝功能、肌酸激酶等指标。对于老年患者，更要关注药物的肝肾功能影响，根据肝肾功能情况调整用药剂量等。

三、控制血压、血糖的相关药物

1.降压药物：高血压是脑梗塞复发的重要危险因素。对于脑梗塞后血压升高的患者，需要根据患者的具体情况选择合适的降压药物。例如，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，如依那普利等，不仅可以降压，还可能对心脏、肾脏等有保护作用，有利于预防脑梗塞复发。但对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者等需禁忌使用。在选择降压药物时，要考虑患者的年龄、基础疾病等因素，如老年患者血压不宜降得过低过快等。

2.降糖药物：对于脑梗塞后合并糖尿病的患者，控制血糖至关重要。常用的降糖药物有二甲双胍、胰岛素等。二甲双胍适用于2型糖尿病患者，在无禁忌证时可作为首选，它可以改善胰岛素抵抗等。但对于肾功能不全的患者需要调整剂量。胰岛素则根据患者的血糖情况进行个体化使用，对于糖尿病合并脑梗塞的患者，要严格控制血糖在合适范围，以降低脑梗塞复发风险。同时，糖尿病患者在使用降糖药物过程中要注意监测血糖，避免低血糖等情况发生，尤其是老年糖尿病患者更需谨慎。

四、非药物预防措施的重要性

1.生活方式调整

饮食：脑梗塞患者应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。增加蔬菜、水果、全谷物等食物的摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。例如，每天蔬菜摄入量应在500克左右，水果200-300克。研究表明，合理的饮食结构有助于控制血压、血脂、血糖，从而降低脑梗塞复发风险。对于不同年龄的患者，饮食调整的具体细节也有所不同，如老年人消化功能相对较弱，食物应易于消化等。

运动：适当的运动有助于改善患者的身体状况，降低脑梗塞复发风险。根据患者的身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以促进血液循环，增强心肺功能，控制体重等。但对于有严重心肺疾病等患者，运动前需进行评估，避免运动风险。

戒烟限酒：吸烟是脑梗塞的重要危险因素，戒烟可以显著降低脑梗塞复发风险。过量饮酒也会增加脑梗塞的发病和复发风险，所以脑梗塞患者应严格戒烟，限制饮酒量，男性饮酒量每天不超过25克酒精，女性不超过15克酒精。对于有长期吸烟饮酒史的患者，戒烟限酒需要坚定的决心和家人的支持等。

总之，预防脑梗塞复发需要综合考虑药物治疗和非药物干预措施。药物的选择要根据患者的具体病情、个体差异等因素来决定，同时要重视生活方式的调整，以最大程度降低脑梗塞复发的风险。