非萎缩性胃炎是什么病

非萎缩性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变，病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物因素、自身免疫因素等；临床表现为多数无症状，有症状者表现为上腹部不适等消化不良症状，体征多不明显；诊断靠胃镜检查和幽门螺杆菌检测；治疗包括针对病因和对症治疗；预防要保持良好饮食习惯、避免滥用药物、注意幽门螺杆菌感染预防

一、病因方面

1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是最主要的病因之一，约50%-80%的非萎缩性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜的黏液层，其产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，为自身营造碱性环境，同时还能产生一些毒素损伤胃黏膜上皮细胞等，引发炎症反应。从年龄角度看，各年龄段人群都可能感染幽门螺杆菌，但儿童和青少年感染后发生非萎缩性胃炎的风险也需关注；生活方式上，卫生条件较差、聚餐时不使用公筷等情况会增加感染风险；有家族中多人感染幽门螺杆菌病史的人群，自身感染几率相对较高。

2.不良饮食习惯：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如过量摄入辣椒、油炸食品等，会反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜的防御功能受损，引发非萎缩性胃炎。例如长期每天大量食用辛辣食物的人群，胃黏膜长期处于受刺激状态，炎症发生的可能性增加。

3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林等，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其合成减少会使胃黏膜容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，从而引发非萎缩性胃炎。不同年龄对药物的耐受和反应不同，老年人肝肾功能相对较弱，服用药物后更易出现胃黏膜损伤相关问题；女性在生理期等特殊时期，身体状态变化可能对药物引起的胃黏膜损伤更敏感；有过胃病史的人群服用此类药物时，发生非萎缩性胃炎的风险更高。

4.自身免疫因素：自身免疫性非萎缩性胃炎较少见，患者体内存在针对壁细胞或内因子的自身抗体，导致壁细胞受损，胃酸分泌减少，进而影响维生素B12的吸收，引发相关病变。自身免疫因素导致的非萎缩性胃炎在特定人群中发病，比如有自身免疫性疾病家族史的人群，自身免疫紊乱的几率相对较高，更易出现自身抗体攻击胃黏膜的情况。

二、临床表现方面

1.症状表现：多数患者可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部不适、隐痛，可伴有腹胀、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。不同年龄人群症状可能有所差异，儿童患者可能表现为食欲减退、反复腹痛等；老年患者症状可能不典型，容易被忽视。女性在生理期前后可能因身体激素变化，使原本的消化不良症状有所加重。有过幽门螺杆菌感染病史且未规范治疗的人群，症状可能相对持续存在或反复出现。

2.体征表现：体征多不明显，部分患者上腹部可有轻压痛。

三、诊断方面

1.胃镜检查：是诊断非萎缩性胃炎的重要手段，通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，可见黏膜充血、水肿、点状出血与糜烂等表现。不同年龄做胃镜时的操作难度和患者配合度不同，儿童可能需要在麻醉下进行胃镜检查，要特别注意麻醉风险等；老年患者可能存在心肺功能等基础疾病，需评估能否耐受胃镜检查。

2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创，适合各年龄人群，但儿童需注意正确操作以保证结果准确；对于有消化性溃疡等病史的人群，胃镜下活检快速尿素酶试验更能明确幽门螺杆菌感染情况。

四、治疗方面

1.针对病因治疗：如果是幽门螺杆菌感染引起，可采用质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素的四联疗法进行根除治疗，但具体药物选择需遵循规范的诊疗指南，避免儿童使用不恰当的抗生素等药物。对于由药物因素引起的，应尽量停用或更换相关药物。

2.对症治疗：对于有消化不良症状的患者，可使用胃黏膜保护剂等药物缓解症状。

五、预防方面

1.保持良好饮食习惯：规律饮食，避免暴饮暴食，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，增加蔬菜水果等富含膳食纤维食物的摄入。不同年龄人群饮食需求不同，儿童要注意营养均衡且避免过度喂养；老年人要根据自身消化功能调整饮食结构。

2.避免滥用药物：如需服用可能损伤胃黏膜的药物，应在医生指导下使用，并注意用药时间和剂量，有胃病史的人群用药更需谨慎。

3.注意幽门螺杆菌感染预防：实行分餐制，注意饮食卫生，避免接触幽门螺杆菌感染源，有家族聚集性感染情况的家庭更要重视餐具消毒等措施。