儿童过敏性紫癜和湿疹的区别
儿童过敏性紫癜是小血管炎，发病与多种因素有关，有皮肤、消化道等症状，实验室检查有相应表现，诊断需排除其他病，治疗包括一般和药物治疗；儿童湿疹由多种因素引起，有不同期皮肤表现、瘙痒等，实验室可查过敏原，诊断结合表现，治疗分一般和药物，两类疾病在特殊人群有不同注意事项
一、定义与发病机制
儿童过敏性紫癜：是一种小血管炎，以白细胞碎裂性血管炎为病理基础，发病机制可能与感染、食物、药物、疫苗接种、昆虫叮咬等有关，机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，导致出血。多见于3-14岁儿童，男孩多于女孩。
儿童湿疹：由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，病因复杂，一般认为与变态反应有关，常发生于具有过敏体质的个体，外界因素如气候变化、日光、干燥、搔抓、摩擦、化妆品、肥皂、皮毛、燃料、人造纤维等均可诱发，内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等也可影响本病。任何年龄均可发病，婴儿期更为常见。
二、临床表现
儿童过敏性紫癜
皮肤症状：典型皮疹为对称性分布的紫癜，多见于下肢伸侧、臀部，也可累及上肢，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，随后可融合成片状。严重者可出现出血性疱疹、坏死甚至溃疡。
消化道症状：约半数患儿出现消化道症状，多为腹痛，位于脐周或下腹部，可伴恶心、呕吐，部分患儿可有便血，严重时可发生肠套叠、肠梗阻等。
关节症状：约1/3患儿出现关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等关节，可单发或多发，关节肿胀、疼痛，活动受限，一般不遗留关节畸形。
肾脏症状：约30%-60%患儿出现肾脏受累，多在病程1个月内出现，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，称为紫癜性肾炎，严重者可发展为肾功能不全。
儿童湿疹
皮肤表现：急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；亚急性期以红肿和渗出减轻、结痂、脱屑为主；慢性期则表现为皮肤增厚、浸润，色素沉着，表面粗糙，覆有鳞屑。
瘙痒：瘙痒剧烈，患儿常因搔抓而使皮疹加重，影响睡眠和生活质量。
好发部位：婴儿湿疹多见于头面部，随着年龄增长可逐渐蔓延至颈部、四肢、躯干等部位；儿童湿疹可发生于身体的任何部位，多呈对称性分布。
三、实验室检查
儿童过敏性紫癜
血常规：白细胞正常或轻度增高，伴感染时可升高，血小板计数正常或升高，出血和凝血时间正常。
凝血功能检查：凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等一般正常。
尿常规：肾脏受累时可出现血尿、蛋白尿。
免疫学检查：部分患儿血清IgA升高，补体C3正常或升高。
儿童湿疹
血常规：嗜酸性粒细胞可增高。
过敏原检测：可通过斑贴试验、血清特异性IgE检测等查找过敏原，有助于明确病因和避免接触过敏原。
四、诊断与鉴别诊断
儿童过敏性紫癜：主要根据典型的皮肤紫癜、伴或不伴消化道、关节、肾脏症状，结合血小板计数、凝血功能等排除其他出血性疾病后进行诊断。需与血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、肾小球肾炎等疾病鉴别。
儿童湿疹：根据急性期皮损特点、有渗出倾向、慢性期皮肤肥厚浸润等表现，一般不难诊断。需与接触性皮炎、神经性皮炎等鉴别。
五、治疗原则
儿童过敏性紫癜
一般治疗：卧床休息，避免劳累和接触过敏原，积极寻找和去除病因，如控制感染、停用可疑药物或食物等。
药物治疗：可使用抗组胺药物（如氯雷他定等）缓解瘙痒等症状；如有腹痛可使用山莨菪碱等药物；肾脏受累时可根据病情使用糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂等。
儿童湿疹
一般治疗：避免搔抓、热水烫洗等刺激，穿着宽松、柔软的衣物，避免接触过敏原，保持皮肤清洁湿润。
药物治疗：根据病情分期选择合适的药物，急性期无渗出时可使用炉甘石洗剂，有渗出时可用硼酸溶液湿敷；亚急性期可使用氧化锌糊剂等；慢性期可使用糖皮质激素软膏（如氢化可的松软膏等）、尿素软膏等。
六、特殊人群注意事项
儿童过敏性紫癜：儿童正处于生长发育阶段，在治疗过程中需密切关注药物对生长发育的影响，肾脏受累的患儿要定期监测肾功能和尿常规，根据病情调整治疗方案。同时，要注意休息，加强营养，增强机体抵抗力。
儿童湿疹：婴儿湿疹要特别注意皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的洗浴用品。儿童湿疹要注意避免搔抓导致皮肤破损继发感染，根据年龄和病情选择合适的药物，避免长期大面积使用强效糖皮质激素，以防引起不良反应。
