败血症早期症状

败血症有全身症状如发热或低体温、寒战、乏力，局部症状如感染病灶表现，器官功能障碍相关表现包括呼吸、循环、神经系统异常，且儿童、老年人、免疫功能低下者有各自特殊人群特点，全身症状有发热或低体温（发热多为稽留热或弛张热，部分有低体温）、寒战（病原体等刺激致骨骼肌不自主收缩）、乏力（感染致代谢紊乱等）；局部症状有感染病灶表现（皮肤软组织感染有红、肿、热、痛等，肺部感染有咳嗽、咳痰、胸痛等）；器官功能障碍方面，呼吸系统有呼吸急促、呼吸困难等，循环系统有心率加快、休克等，神经系统有神志改变；儿童早期症状不典型，易拒食、哭闹不安、体温波动大；老年人发热不明显，有精神萎靡等表现；免疫功能低下者早期症状不典型，感染扩散风险高、器官功能障碍出现早。

一、全身症状

（一）发热或低体温

1.发热表现：败血症患者常出现发热症状，体温可高达38℃以上，多为稽留热或弛张热。研究表明，炎症反应激活了体内的体温调节中枢，导致产热增加，从而引起发热。例如，多项临床研究发现，败血症患者血液中炎症因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等水平升高，这些炎症因子会作用于体温调节中枢，促使体温升高。

2.低体温情况：部分患者可能出现低体温，体温低于36℃，这在老年患者、免疫功能低下者等特殊人群中较为常见。可能是由于机体的代偿能力下降，或者感染严重导致机体产热不足等原因引起。

（二）寒战

败血症患者常伴有寒战，这是因为病原体及其毒素等刺激机体，引起骨骼肌不自主收缩，以增加产热。寒战通常在发热之前出现，是机体的一种应激反应。

（三）乏力

患者会感到全身乏力，没有精神，这与感染导致的机体代谢紊乱、能量消耗增加以及炎症因子的影响有关。机体在感染状态下，各项生理功能受到影响，能量供应相对不足，从而出现乏力症状。

二、局部症状

（一）感染病灶表现

1.皮肤软组织感染相关表现：如果败血症由皮肤软组织感染引起，局部可能出现红、肿、热、痛等炎症表现。例如，皮肤伤口感染时，伤口周围皮肤发红、肿胀，温度升高，有疼痛感觉，严重时可出现脓性分泌物。这是因为细菌在局部繁殖，引发炎症反应，导致血管扩张、通透性增加，白细胞等免疫细胞聚集，从而出现这些症状。

2.肺部感染相关表现：若败血症由肺部感染导致，患者可能有咳嗽、咳痰、胸痛等症状。咳嗽是机体的一种防御性反射，试图将呼吸道内的病原体排出；咳痰是因为肺部感染引起气道分泌物增多；胸痛则是由于炎症累及胸膜等组织。

三、器官功能障碍相关表现

（一）呼吸系统

可能出现呼吸急促，呼吸频率加快，这是因为感染导致机体缺氧，刺激呼吸中枢，引起呼吸加深加快。严重时可能出现呼吸困难，甚至急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为进行性的呼吸困难、低氧血症等。ARDS的发生机制与炎症因子引起的肺血管通透性增加、肺泡上皮损伤等有关。

（二）循环系统

可出现心率加快，这是机体的代偿性反应，试图通过增加心率来提高心输出量，以满足机体在感染状态下的氧供需求。严重时可能出现休克，表现为血压下降、四肢湿冷、尿量减少等。休克的发生与感染导致的血管扩张、外周阻力降低、心肌功能受损等多种因素有关。

（三）神经系统

部分患者可能出现神志改变，如烦躁、嗜睡、昏迷等。这是由于感染毒素等影响中枢神经系统，导致神经功能紊乱。在儿童患者中，由于其神经系统发育尚未完全成熟，感染引起的神志改变可能更为明显，需要密切关注。

四、特殊人群特点

（一）儿童

儿童败血症早期症状可能不典型，除了上述一般症状外，可能更易出现拒食、哭闹不安、体温波动大等表现。这是因为儿童的免疫系统尚未发育完善，对感染的反应不如成人典型。而且儿童的病情变化较快，需要家长及医护人员密切观察，一旦发现异常应及时就医。

（二）老年人

老年人败血症早期症状也可能不典型，发热可能不明显，甚至体温正常，但可能出现精神萎靡、食欲不振、意识模糊等表现。这与老年人机体的代偿能力下降、免疫功能减退有关。老年人一旦发生败血症，病情往往较为严重，预后相对较差，需要加强护理和监测。

（三）免疫功能低下者

如接受化疗的肿瘤患者、艾滋病患者等，败血症早期症状可能不典型，发热可能不显著，但感染扩散的风险更高，器官功能障碍出现可能更早。这类人群需要格外注意感染的预防和早期发现，因为其自身的免疫防御能力较弱，感染后病情进展迅速。