严重颅脑损伤患者存活时间受多种因素综合影响，损伤严重程度方面，GCS评分越低、脑挫裂伤广泛伴血肿、脑干损伤等预后差；治疗干预上，手术时机效果及术后综合治疗如颅内压控制、并发症防治影响存活；自身因素里，儿童有一定可塑性但各脏器功能不成熟，老年伴基础病恢复难，基础健康状况好的患者存活几率相对高，其存活时间差异极大，需综合多种因素判断。
一、损伤严重程度相关因素
1.格拉斯哥昏迷评分（GCS）：GCS评分是评估颅脑损伤严重程度的重要指标。评分越低，预后越差，存活时间可能越短。GCS评分3-8分属于重度颅脑损伤，这类患者的死亡率和不良预后率较高。例如，GCS评分3-5分的患者，预后往往较差，很多患者可能在短期内死亡，或者长期处于植物生存状态等；而GCS评分6-8分的患者相对有一定的存活希望，但也面临着较高的致残风险。
2.颅脑损伤的具体类型
脑挫裂伤：如果是广泛的脑挫裂伤，尤其是合并有颅内血肿的情况，病情通常较为危重。大量的脑挫裂伤会导致脑组织广泛的水肿、坏死，颅内压急剧升高，进而引发脑疝等严重并发症，严重威胁患者生命。一般来说，广泛脑挫裂伤伴颅内血肿的患者，存活时间差异较大，部分患者可能在伤后数天内死亡，部分患者即使存活也可能遗留严重的神经功能缺损。
脑干损伤：脑干是生命中枢所在部位，脑干损伤预后通常极差。脑干损伤患者往往会出现呼吸、循环等生命体征的不稳定，多数患者在伤后短期内死亡，能存活较长时间且预后较好的非常少见。
二、治疗干预因素
1.手术干预时机与效果
对于伴有颅内血肿的严重颅脑损伤患者，及时的手术清除血肿非常关键。如果能够在颅内压急剧升高导致脑疝之前及时进行手术，患者存活的几率会相对增加。例如，硬膜外血肿患者如果能在出现脑疝之前手术，很多患者可以存活且预后相对较好；但如果手术时机延误，患者出现脑疝，即使手术，预后也往往很差，可能长期昏迷或死亡。
手术的效果还与手术操作是否顺利、是否能够彻底清除血肿、减轻脑组织受压等因素有关。如果手术过程中出现意外情况，如脑组织损伤加重等，也会影响患者的预后和存活时间。
2.术后的综合治疗
术后的颅内压监测与控制非常重要。通过有效的颅内压监测，及时采取措施降低颅内压，如使用脱水药物等，可以减少脑组织进一步损伤的风险，有利于患者存活。如果术后颅内压控制不佳，反复出现颅内压增高，会严重影响患者的预后，导致存活时间缩短或预后不良。
防治并发症也是关键。严重颅脑损伤患者术后容易出现肺部感染、尿路感染、应激性溃疡等并发症。肺部感染如果得不到有效控制，可能导致呼吸衰竭，危及生命；尿路感染会增加患者的全身感染风险；应激性溃疡可能引起消化道大出血，这些并发症都会影响患者的存活时间。
三、患者自身因素
1.年龄因素
儿童患者：儿童的脑组织具有一定的可塑性，相对成人来说，在严重颅脑损伤后可能有一定的恢复潜力。但儿童的各脏器功能相对不成熟，对损伤的耐受能力也有限。例如，幼儿严重颅脑损伤后，一方面可能在早期面临生命体征不稳定等风险，但如果能够度过急性期，部分患儿可能在康复治疗等干预下有一定程度的功能恢复，但也有部分患儿会遗留不同程度的智力障碍、运动障碍等。
老年患者：老年患者往往伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。严重颅脑损伤后，机体的应激能力下降，术后恢复相对困难，并发症的发生率较高。例如，老年患者术后肺部感染的发生率相对较高，且一旦发生感染，病情进展可能较快，同时老年患者的脑组织本身随着年龄增长已经出现一定程度的萎缩等退行性改变，对损伤的耐受和修复能力更差，所以老年严重颅脑损伤患者的存活时间相对较短，预后不良的几率较高。
2.基础健康状况
有基础疾病的患者：如本身患有心脑血管疾病的患者，严重颅脑损伤后，心脑血管的负担会进一步加重，可能诱发心脑血管事件，如心肌梗死、脑梗死等，从而影响患者的存活。例如，本身有冠心病的严重颅脑损伤患者，在受伤应激等情况下，更容易出现心肌缺血、心律失常等，危及生命。
身体一般状况较好的患者：相对来说，在遭受严重颅脑损伤后，有更好的机体储备来应对损伤和术后的各种情况，存活的几率可能相对较高，且在康复过程中也有更大的恢复潜力。
严重颅脑损伤患者的存活时间差异极大，从数天内死亡到经过积极治疗存活较长时间但遗留严重残疾等多种情况都可能存在，具体预后需要综合考虑上述多种因素来判断。
