自然流产与月经的区别

自然流产是妊娠28周前胎儿体重不足1000g的妊娠终止，本质是胚胎或胎儿发育异常等致妊娠终止，出血特点为出血量不定、持续时间不定，伴腹痛、妊娠物排出等，发生在妊娠早期，与多种因素有关，妊娠试验阳性，超声可见子宫内妊娠相关异常；月经是女性生殖系统周期性生理现象，由子宫内膜周期性脱落及出血引起，正常月经量20-60ml，持续3-7天，伴下腹轻微不适等，具规律性，与激素水平等有关，妊娠试验阴性，超声可见子宫内膜周期性变化，可通过多方面区分自然流产与月经，异常阴道出血需及时就医明确原因。

一、定义与本质

1.自然流产：是指在妊娠28周前，胎儿体重不足1000g而终止妊娠的情况，本质是胚胎或胎儿发育异常等多种因素导致的妊娠终止，胚胎或胎儿已不能继续在子宫内存活并排出体外。

2.月经：是女性生殖系统周期性的生理现象，是由于子宫内膜周期性脱落及出血引起，是受体内激素水平调控的正常生理过程，每月一次（除妊娠期等特殊情况外），是子宫内膜在雌激素和孕激素作用下发生周期性变化，当激素水平下降，子宫内膜剥脱出血形成月经。

二、出血特点

1.出血量

自然流产：出血量通常开始较少，然后可能逐渐增多，部分患者可能有大量出血情况，有时可见胚胎组织排出，出血量个体差异较大，与流产的类型（如完全流产、不完全流产等）有关，完全流产时出血量相对较少且逐渐停止，不完全流产时出血量较多且可持续不止。

月经：正常月经量一般为20-60ml，个体间有一定差异，但相对比较稳定，不会出现突然大量出血且伴有胚胎组织排出的情况。

2.出血持续时间

自然流产：出血持续时间不定，如果是完全流产，出血时间较短，可能在数天内停止；如果是不完全流产，出血时间较长，可能持续1-2周甚至更长时间，且可能伴有腹痛等症状。

月经：正常月经持续时间一般为3-7天，具有一定的规律性，周期相对固定。

三、伴随症状

1.自然流产

腹痛：多数自然流产患者会伴有腹痛，腹痛程度不一，可能是下腹隐痛、胀痛或剧烈疼痛，尤其是不完全流产时，子宫收缩排出胚胎组织，腹痛较为明显。

妊娠物排出：部分患者会有妊娠囊、胚胎组织等妊娠物排出体外，这是自然流产区别于月经的重要特征之一。

全身症状：如果流产后出血时间较长，可能会出现贫血相关症状，如乏力、头晕等，若伴有感染还可能出现发热等全身症状。

2.月经

腹痛：部分女性在月经期间会有下腹坠胀、轻微疼痛等不适，但一般疼痛程度较轻，不伴有妊娠物排出。

其他症状：可能会有乳房胀痛、情绪变化等表现，这些症状与激素水平变化有关，与自然流产的伴随症状不同。

四、发生时间及相关因素

1.自然流产

发生时间：通常发生在妊娠早期，多数在妊娠12周前，有明确的停经史后出现阴道出血等表现。

相关因素：与胚胎染色体异常、母体患有全身性疾病（如严重感染、高热疾病等）、生殖器官异常（如子宫畸形、宫腔粘连等）、内分泌异常（如黄体功能不全、甲状腺功能减退等）、免疫功能异常等多种因素有关，不同年龄、生活方式的人群发生自然流产的风险不同，例如高龄孕妇自然流产风险相对较高，长期吸烟、酗酒等不良生活方式会增加自然流产的发生率。

2.月经

发生时间：具有规律性，一般基于女性的月经周期，正常月经周期为21-35天，平均28天，出血时间在周期中的特定阶段。

相关因素：主要与体内激素水平的周期性变化有关，受年龄、生活环境、精神压力等因素影响，例如青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经可能不规律；长期精神压力过大可能导致月经失调，出现月经周期紊乱、经量异常等情况。

五、医学检查鉴别

1.妊娠试验

自然流产：妊娠试验呈阳性，因为之前处于妊娠状态，体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平曾升高，虽然胚胎已停止发育，但hCG水平下降需要一定时间。

月经：妊娠试验呈阴性，因为没有妊娠状态。

2.超声检查

自然流产：超声下可见子宫内妊娠囊、胚胎组织等异常情况，如妊娠囊枯萎、胚胎无胎心搏动等。

月经：超声下可见子宫内膜周期性变化，一般无妊娠相关的孕囊、胚胎等结构。

总之，自然流产与月经在定义、出血特点、伴随症状、发生时间及相关因素、医学检查等方面均有明显区别，通过这些方面的综合判断可以区分自然流产和月经。对于出现异常阴道出血情况的女性，应及时就医，进行相关检查以明确原因，尤其是有妊娠可能或出血异常的女性更应重视，以便采取合适的处理措施。