肛门周围瘙痒由多种原因引起，包括皮肤疾病如湿疹（与过敏体质、胃肠功能紊乱、局部潮湿等有关，儿童及有过敏病史等人群易患）、股癣（真菌感染所致，儿童、多汗不注意卫生及免疫功能低下者易患）；寄生虫感染如蛲虫感染（多见于卫生习惯差的儿童，夜间产卵刺激致痒）；肛肠疾病如痔疮（内痔脱出、外痔炎症等致痒，久坐、便秘、妊娠等易引发）、肛瘘（分泌物刺激致痒，与肛周脓肿治疗不当有关）；全身性疾病如糖尿病（血糖控制不佳时尿液含糖量高刺激致痒，血糖控制不稳者风险高）、肝胆疾病（胆盐沉积刺激神经末梢致痒，病情活动期易出现）。
一、皮肤疾病相关原因
1.湿疹：
肛门周围皮肤易患湿疹，其发生与多种因素有关。内在因素如过敏体质、胃肠功能紊乱等，外在因素包括局部潮湿、摩擦、搔抓等。湿疹可导致肛门周围瘙痒，皮肤可出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，急性期有渗出倾向，慢性期则表现为皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变。研究表明，过敏体质者肛门湿疹的发生率相对较高，潮湿的生活环境会增加局部皮肤湿疹的发病风险。
对于儿童来说，皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，更易因局部清洁不当、尿布刺激等引发肛门周围湿疹。在性别方面，并无明显的性别差异，但不同生活方式下发病风险不同，如长期穿着紧身不透气衣物的人群更容易出现局部潮湿，增加湿疹发生几率。有过敏病史的人群相对更易罹患肛门周围湿疹。
2.股癣：
由真菌感染引起，多因接触了患有股癣的患者或共用了污染的物品所致。真菌在温暖潮湿的环境中容易生长繁殖，肛门周围皮肤温暖潮湿，适合真菌生长。股癣可导致肛门周围出现环状或半环状的红斑，边缘有丘疹、水疱，伴有瘙痒。真菌镜检或培养可发现致病真菌。
儿童由于皮肤娇嫩，且活动后局部易出汗，若接触到真菌源，较易感染股癣。在生活方式上，多汗、不注意个人卫生的人群更易患股癣。一般无明显性别差异，但免疫功能低下者，如患有糖尿病等基础疾病的人群，感染股癣的风险会增加。
二、寄生虫感染相关原因
1.蛲虫感染：
多见于儿童，尤其是卫生习惯较差的儿童。蛲虫在夜间会爬出肛门产卵，刺激肛门周围皮肤，引起剧烈瘙痒，尤以夜间为甚。可在肛门周围发现白色细小的蛲虫。
儿童是蛲虫感染的高发人群，主要与儿童的卫生习惯有关，如不勤洗手等。由于儿童皮肤相对敏感，蛲虫产卵刺激后瘙痒症状往往较为明显。在生活方式上，集体生活的儿童感染风险相对较高。
三、肛肠疾病相关原因
1.痔疮：
内痔脱出、外痔炎症等均可导致肛门周围瘙痒。痔疮患者由于痔核刺激，肛门分泌物增多，刺激肛门周围皮肤，引发瘙痒。尤其是外痔，若发生炎症、水肿，分泌物渗出，会进一步加重瘙痒症状。痔疮的发生与久坐、便秘、妊娠等因素有关。
久坐的人群，如长期从事办公室工作的人，患痔疮的风险较高，进而增加肛门周围瘙痒的可能性。妊娠女性由于盆腔压力增加，容易引发痔疮，从而出现肛门周围瘙痒。不同性别均可患病，但妊娠女性相对特殊，其生理变化导致痔疮发生率升高。
2.肛瘘：
肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，外口持续或间断流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，这些分泌物刺激肛门周围皮肤，可引起瘙痒。肛瘘多由肛周脓肿破溃或切开引流后形成。
肛瘘的发生与肛周脓肿的治疗不及时或不恰当有关，一般无明显性别差异，但不同生活方式下，如免疫力低下者，肛瘘复发及相关瘙痒的风险可能增加。
四、全身性疾病相关原因
1.糖尿病：
糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，刺激肛门周围皮肤，容易引发瘙痒。同时，糖尿病患者机体抵抗力下降，容易并发各种感染，包括皮肤感染，进一步加重肛门周围瘙痒。研究显示，糖尿病患者肛门周围瘙痒的发生率高于非糖尿病患者。
糖尿病患者无论男女，若血糖长期控制不良，均易出现肛门周围瘙痒。在生活方式上，饮食不规律、缺乏运动的糖尿病患者血糖更难控制，瘙痒风险相对较高。有糖尿病病史且血糖控制不稳定的人群需特别关注肛门周围瘙痒情况。
2.肝胆疾病：
如肝胆管阻塞、胆汁淤积等疾病，可导致血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢，引起全身瘙痒，包括肛门周围瘙痒。肝胆疾病引起的瘙痒往往较为顽固，且常伴有皮肤黄疸等表现。
肝胆疾病患者无论男女，若病情处于活动期，胆汁淤积明显时，更容易出现肛门周围瘙痒。不同生活方式对肝胆疾病的影响不同，如长期酗酒者患肝胆疾病的风险增加，进而可能导致肛门周围瘙痒。有肝胆疾病病史的人群需密切监测肛门周围瘙痒情况。
