重型颅脑损伤的后遗症

来源:民福康

重型颅脑损伤会引发多种后遗症,包括认知功能障碍(约50%-70%患者存在不同程度障碍,影响不同人群学习、工作等)、运动功能障碍(发生率高,恢复受年龄、康复锻炼等影响)、语言功能障碍(发生率约30%-50%,年龄影响恢复,康复训练有帮助)、精神行为异常(约30%-40%患者出现,受心理支持等因素影响)、视力听力障碍(累及相关结构时发生,年龄对儿童影响大,生活方式等有影响)。

一、认知功能障碍

表现:患者可能出现记忆力减退,包括对近期事件、学习内容的记忆困难;注意力不集中,难以持续专注于某一事物;思维能力下降,如抽象思维、逻辑推理等能力受损。从年龄角度看,儿童重型颅脑损伤后认知功能障碍可能影响其学业发展,因为学习依赖良好的记忆、注意和思维能力;对于成年人,可能影响其工作能力,如需要复杂认知操作的职业。性别方面一般无明显差异,但不同生活方式的人恢复情况可能不同,例如长期坚持认知康复训练的人相对恢复更好。有基础脑部疾病病史的患者认知功能恢复可能更差。

相关研究依据:多项临床研究表明,重型颅脑损伤后约50%-70%的患者存在不同程度的认知功能障碍,通过神经心理测试等方法可以客观评估其认知功能的具体受损领域及程度。

二、运动功能障碍

表现:常见的有肢体瘫痪,如偏瘫(一侧肢体运动障碍)、截瘫(双下肢运动障碍)等;肌张力异常,可能出现肌张力增高导致肢体僵硬,或肌张力降低导致肢体松软无力;运动协调障碍,表现为行走不稳、精细动作困难等。年龄对运动功能恢复影响较大,儿童的神经系统具有一定可塑性,相对成人可能有更好的运动功能恢复潜力,但如果损伤严重也可能遗留明显运动障碍;成年人运动功能恢复相对较慢且难度较大。男性和女性在运动功能恢复上无本质差异,但生活方式中是否积极进行康复锻炼对恢复有重要影响,积极锻炼的患者运动功能改善可能更明显。有既往运动系统疾病病史的患者可能影响重型颅脑损伤后的运动功能恢复。

研究支持:临床观察发现,重型颅脑损伤后运动功能障碍的发生率较高,通过康复治疗等干预手段可以在一定程度上改善运动功能,但完全恢复正常较为困难,相关康复治疗的有效性在众多临床研究中得到证实。

三、语言功能障碍

表现:包括失语症,如运动性失语(能理解他人语言,但自己不能流利表达)、感觉性失语(能流利表达,但不能理解他人语言)等;构音障碍,表现为发音不清、语调异常等。年龄因素影响语言功能恢复,儿童正处于语言发展阶段,重型颅脑损伤后语言功能障碍可能影响其语言发育进程,而成年人语言功能已相对稳定,损伤后恢复难度较大。性别对语言功能障碍本身无明显影响,但不同生活方式下,如是否接受专业的语言康复训练,会影响恢复效果,积极参与语言康复训练的患者恢复可能更好。有语言相关基础疾病病史的患者语言功能恢复可能受影响。

研究依据:临床研究显示,重型颅脑损伤后语言功能障碍的发生率约为30%-50%,通过专业的语言康复治疗可以帮助患者改善语言功能,但恢复程度因个体差异较大。

四、精神行为异常

表现:可能出现情绪不稳定,如易激动、抑郁、焦虑等;行为异常,如冲动行为、攻击行为、怪异行为等。年龄方面,儿童重型颅脑损伤后精神行为异常可能表现为情绪的过度波动、对环境适应困难等;成年人则可能出现与既往性格明显不同的情绪和行为改变。生活方式中,是否有良好的心理支持环境对精神行为异常的恢复有影响,有良好心理支持的患者相对更有利于精神行为的改善。有精神疾病既往病史的患者在重型颅脑损伤后精神行为异常可能更易发生且更难控制。

研究发现:多项研究表明,重型颅脑损伤后约30%-40%的患者会出现不同程度的精神行为异常,其发生机制与脑损伤导致的神经递质失衡等多种因素相关。

五、视力、听力障碍

表现:视力障碍可表现为视力下降、视野缺损等;听力障碍可表现为听力减退、耳鸣等。年龄对视力、听力障碍的影响不同,儿童视力、听力处于发育阶段,重型颅脑损伤后可能影响其正常发育,导致更严重的视力、听力问题;成年人则可能直接出现已有的视力、听力功能受损。性别一般不影响视力、听力障碍本身,但生活方式中是否注意眼部、耳部的保护等会影响其恢复或进一步损伤情况。有眼部、耳部基础疾病病史的患者在重型颅脑损伤后视力、听力障碍可能更严重。

临床证据:临床观察中发现,重型颅脑损伤累及相关视觉、听觉中枢或眼部、耳部结构时,会导致视力、听力障碍的发生,其发生率因损伤部位和程度而异。

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颅脑损伤一般是指脑损伤,脑损伤主要是指外力作用于患者脑组织而引起的器质性损伤。
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重型颅脑损伤大约什么时候能醒?
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重型颅脑损伤的患者,大多数会出现意识障碍,即使在通过手术后处理相关并发症以后,患者仍然处于昏迷状态,多数患者在2~3个月之后,仍然处于昏迷状态,表现为植物生存,难以恢复。随着时间的延长,昏迷程度越深的患者越不容易转为清醒。
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闭合性颅脑损伤可以分为轻型颅脑损伤、中型颅脑损伤和重型颅脑损伤,根据损伤程度可以将闭合性颅脑损伤分为脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干和颅内血肿。闭合性颅脑损伤如果是轻度的,则可以选择保守治疗,但是如果是中重度的,患者的脑内出现血肿、中线偏移、脑疝等情况,就要选择手术进行治疗。
颅脑损伤病人如何护理
沈宏 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 三甲
颅脑损伤患者,在创伤急性时期,建议专业护理,包括重症病房特殊护理,比如气管切开、泌尿道插管等。按病情需要,给予充足营养和水分,必要时进行鼻饲或静脉高营养。同时,需要严密观察患者病情变化,测试体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。如果是轻微的颅脑损伤病人,可以用家属或是专职护理员,在医务人员的指导下给予护理。
特重型颅脑损伤能醒吗
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特重型颅脑损伤有一部分病人植物生存,可能会出现微小意识,真正醒过来病人微乎其微。特重型颅脑损伤是比较重的颅脑损伤,在所有颅脑损伤当中评分只有3到5分。特重型颅脑损伤病人存活率很低,一般不会高于10%。对于存活病人,后遗症非常重。特重颅脑损伤病人,治疗上、康复方面也很困难,目前治疗方法有用迷走神经刺激、脊神经刺激,但是都在探索阶段,病人很难
颅脑损伤能恢复正常吗
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辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
颅脑损伤之后具体能否恢复正常,需要根据损伤的程度、患者体质以及治疗情况确定。如果只是轻度损伤没有造成颅脑实质性损害,可以通过治疗在短时间内能够恢复。比较严重的颅脑损伤已经引起深度昏迷、体质较弱的情况下,即使积极治疗完全恢复正常的可能性也不是很大,有可能会导致严重后遗症。
重型颅脑损伤患者的护理
张进朝 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
重型颅脑损伤患者的护理首先是呼吸道护理,要保持呼吸道通畅,尽快开通呼吸道,将患者气道内分泌物,痰液吸干净。有可能还需要进行气管插管或者气管切开排出痰液。要注意防止褥疮,要加强翻身拍背,还需要注意观察患者生命体征以及瞳孔、意识变化情况。
重度颅脑损伤醒来的前兆
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
重度颅脑损伤醒来的前兆,表现为患者昏迷的程度变浅,从深度昏迷状态像浅昏迷状态改变。首先表现为瞳孔的变化,瞳孔逐渐缩小,并恢复到正常的大小。光反射对光反射逐步恢复,随后刺激患者可能诱发相应的肢体反应,并且患者还可能出现言语的变化,出现肢体的不自主活动的。
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