败血症病症状

败血症有全身症状如发热或低体温、寒战、精神状态改变；有局部感染表现如原发感染病灶及感染部位相关症状；有器官功能受累表现如心血管、呼吸、消化、血液系统受累；还有特殊人群特点，新生儿症状不典型，老年人症状隐匿且易多器官衰竭，儿童感染后器官功能受累更快，需关注各方面表现及特殊人群情况。

一、全身症状

1.发热或低体温：败血症患者常出现体温异常，可表现为高热，体温可骤升至39℃以上，也可能出现低体温，体温低于36℃。这是因为病原体侵入人体后，引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。例如，多项临床研究显示，约70%-80%的败血症患者会出现发热症状，而低体温在免疫功能低下的人群（如老年人、新生儿等）中相对更常见，可能提示病情较为严重，预后不佳。

2.寒战：多数患者在发热前会伴有寒战，这是由于细菌等病原体释放的毒素作用于机体，刺激体温调节中枢，引起骨骼肌不自主收缩，从而产生寒战。新生儿败血症时，寒战表现可能不典型，常表现为肢体抖动等。

3.精神状态改变：患者可能出现精神萎靡、烦躁不安、嗜睡甚至意识障碍等情况。这是因为病原体及其毒素进入血液循环，影响中枢神经系统的功能。在儿童败血症中，精神状态改变较为常见，若新生儿出现拒奶、反应低下，婴幼儿出现哭闹不止或精神委靡，需高度警惕败血症可能。

二、局部感染表现

1.原发感染病灶：患者通常有明确的原发感染灶，如皮肤感染时可表现为局部红肿、疼痛、化脓等；肺部感染时可有咳嗽、咳痰、胸痛等症状；泌尿系统感染时可出现尿频、尿急、尿痛等。不同部位的原发感染灶有其相应的临床表现，例如皮肤软组织感染引起的败血症，局部皮肤可见破损、红肿范围扩大等；腹腔感染导致的败血症，可能有腹痛、腹胀等腹膜炎表现。

2.感染部位的相关症状：以肺炎导致的败血症为例，患者除了发热、寒战等全身症状外，还会有咳嗽、咳痰加重，呼吸急促等肺部感染的典型表现；若为尿路感染引起的败血症，除全身症状外，会有排尿不适症状加重，尿液浑浊等表现。

三、器官功能受累表现

1.心血管系统：可出现心率加快，严重时可能发展为感染性休克，表现为血压下降、脉压差减小、四肢湿冷、皮肤花斑等。这是因为败血症时病原体释放的毒素导致血管内皮损伤，血管通透性增加，有效循环血容量减少，心功能受到影响。在儿童败血症中，感染性休克的发生率相对较高，若不及时处理，预后较差。

2.呼吸系统：可出现呼吸急促、呼吸困难，严重时可发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为进行性呼吸困难、低氧血症等。这是由于肺部感染扩散或全身炎症反应累及肺部，导致肺泡-毛细血管膜损伤，气体交换功能障碍。

3.消化系统：患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重时可出现肝肾功能损害，如黄疸、肝脾肿大、少尿或无尿等。这是因为全身炎症反应影响消化系统的血液供应和代谢功能，同时病原体及其毒素损伤肝肾功能。例如，败血症导致的肝损害可表现为血清转氨酶升高、胆红素升高等；肾损害可出现蛋白尿、血尿等。

4.血液系统：部分患者可出现血小板减少、凝血功能障碍，表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。这是因为败血症引发的炎症反应激活了凝血系统，同时消耗了大量凝血因子和血小板，导致凝血功能紊乱。新生儿败血症时，由于其凝血功能本身相对不完善，更容易出现出血倾向。

特殊人群特点

1.新生儿：新生儿败血症的症状往往不典型，除了上述一般症状外，可能仅表现为反应差、拒奶、体温不稳定（可高可低）、体重不增等。这是因为新生儿免疫系统尚未发育成熟，对感染的反应不如成人明显。护理时需特别注意观察新生儿的一般状态，如皮肤颜色、呼吸频率等，一旦发现异常应及时就医。

2.老年人：老年人败血症的症状可能相对隐匿，发热不明显或体温波动较大，精神状态改变更为突出，如嗜睡、意识模糊等。这与老年人机体免疫力低下、反应迟钝有关。老年人若有慢性基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，发生败血症时更易出现多器官功能衰竭，预后较差。因此，对于老年人出现不明原因的精神状态改变或基础疾病加重，应考虑败血症的可能，及时进行相关检查。

3.儿童：儿童败血症除了上述常见症状外，由于儿童处于生长发育阶段，感染后可能更快出现器官功能受累。例如，儿童感染后心率增快更为明显，呼吸系统症状可能进展迅速。在护理儿童败血症患者时，要密切关注其生命体征变化，尤其是呼吸和心率，同时要注意维持儿童的水电解质平衡和营养支持。