什么是痔疮微创治疗

痔疮微创治疗利用现代高科技手段，具创伤小、恢复快、术后并发症相对少等优势，常见方式有PPH、DG-HAL、橡皮圈套扎术，各有原理、适用人群，术前需评估患者病史和身体状况，术后要清洁肛门、观察出血、注意饮食。

一、痔疮微创治疗的定义

痔疮微创治疗是利用现代高科技手段进行的一种治疗痔疮的方法，它相较于传统手术具有创伤小、恢复快等特点。其原理是通过特殊的器械或技术，精准地对痔疮部位进行处理，最大程度减少对周围正常组织的损伤。

二、常见的痔疮微创治疗方式及相关情况

（一）吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

1.原理：使用吻合器环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织，阻断痔的血液供应，使脱垂的痔上移固定。该手术依据的是肛垫下移学说，通过对痔上黏膜的环形切除，改变痔的病理状态。大量临床研究表明，PPH手术对于环状脱垂的内痔治疗效果较好，能有效缓解出血、脱出等症状。

2.适用人群：适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔、非手术治疗失败的Ⅱ度内痔以及环状痔等。对于不同年龄的患者，只要符合手术适应证且身体状况能耐受手术，均可考虑。但对于孕妇等特殊人群，需谨慎评估，因为手术可能带来一定风险，如出血、感染等，要充分权衡利弊后再决定是否采用该术式。对于有严重心肺疾病、凝血功能障碍等病史的患者，一般不适合行PPH手术。

（二）多普勒超声引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）

1.原理：利用多普勒超声探头定位痔上动脉，然后进行结扎，阻断痔的血液供应，使痔体萎缩。其科学依据是痔的发生与痔上动脉的异常灌注有关，通过结扎动脉，减少痔区的血液供应来达到治疗目的。临床研究显示，该手术能有效缓解痔疮的症状，且术后恢复相对较快。

2.适用人群：主要适用于出血性内痔患者。不同年龄的患者均可考虑，但对于儿童患者，由于其生理结构与成人不同，一般不优先考虑该手术，优先选择非药物干预等方式；对于女性患者，如果处于孕期或哺乳期，需要根据具体情况评估，因为手术可能对哺乳等产生一定影响；对于有严重肠道疾病、凝血功能异常等病史的患者需谨慎。

（三）橡皮圈套扎术

1.原理：将特制的橡皮圈套扎在痔的基底部，阻断痔的血液供应，使痔缺血、坏死、脱落。这是基于通过机械性阻断血液供应使痔组织坏死脱落的原理。临床实践证明，橡皮圈套扎术对于Ⅰ-Ⅱ度的内痔治疗效果确切，操作相对简单。

2.适用人群：适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔患者。对于儿童患者，由于其对疼痛等的耐受和反应与成人不同，且儿童痔疮相对较少见，一般不轻易采用该方法；对于老年患者，如果身体状况允许，符合适应证也可考虑，但要注意其术后恢复可能相对较慢等情况；对于女性患者，在月经期间等特殊时期需谨慎，因为可能增加出血等风险。

三、痔疮微创治疗的优势

（一）创伤小

与传统外剥内扎等手术相比，微创治疗对肛门周围组织的损伤较小，术后疼痛相对较轻。例如PPH手术，其切口小，对肛门括约肌等结构的影响较小，减少了传统手术中因广泛切除组织导致的肛门功能障碍等风险。

（二）恢复快

由于创伤小，患者术后恢复时间较短。一般来说，微创治疗后的患者能够较快恢复正常的日常生活和工作。如橡皮圈套扎术，患者术后恢复时间可能在1-2周左右，而传统手术可能需要2-4周甚至更长时间。

（三）术后并发症相对较少

微创治疗因为对组织的损伤小，所以术后发生出血、感染等并发症的概率相对较低。例如吻合器痔上黏膜环切术，虽然有一定的并发症风险，如出血、吻合口狭窄等，但通过规范操作，其并发症发生率较传统手术有所降低。

四、痔疮微创治疗的注意事项

（一）术前评估

1.详细了解患者的病史，包括是否有心血管疾病、糖尿病、凝血功能障碍等病史。例如有凝血功能障碍的患者，进行微创治疗可能增加出血风险，需要在术前进行相应的纠正或调整治疗方案。

2.评估患者的身体一般状况，对于年老体弱或有严重基础疾病的患者，要综合评估其对手术的耐受能力。

（二）术后护理

1.保持肛门局部清洁，避免感染。可采用温水坐浴等方式，但要注意水温适宜，一般在40-45℃左右，每次坐浴时间不宜过长，5-10分钟即可。

2.观察术后出血情况，若发现出血较多或有异常情况，应及时就医。

3.饮食方面，术后要进食易消化、富含纤维素的食物，避免辛辣、刺激性食物，保持大便通畅，减少对肛门局部的刺激，预防便秘或腹泻对手术部位的影响。对于儿童患者，要特别注意饮食的调整，保证营养均衡且易于消化；对于老年患者，要根据其消化功能等情况合理安排饮食。