甲状腺功能亢进症有哪些表现

甲状腺功能亢进症因甲状腺合成释放过多甲状腺激素致机体代谢亢进和交感神经兴奋，有代谢亢进相关表现（怕热多汗、食欲亢进体重降、心悸心律失常等）、交感神经兴奋相关表现（情绪激动烦躁、手抖、大便次数多等）、甲状腺肿大表现、眼部表现，不同人群甲亢表现有特点，儿童多弥漫性甲状腺肿大伴甲亢且影响生长发育，老年多不典型呈淡漠型且心血管表现突出，妊娠合并甲亢症状受妊娠影响且需注意对胎儿影响。

一、代谢亢进相关表现

1.高代谢症状

怕热多汗：患者常感觉比常人更怕热，即使在相对凉爽的环境中也会大量出汗。这是因为甲状腺激素增多，加速了机体的氧化磷酸化过程，使产热增加，为维持体温平衡，机体通过出汗来散热。例如，在相同的气温条件下，甲亢患者可能比健康人出汗量明显增多。

食欲亢进但体重下降：甲状腺激素增多会促进机体的物质代谢，使患者食欲增强，食量比平常明显增多，但由于机体处于高代谢状态，能量消耗大于摄入，患者体重会逐渐下降。即使患者摄入较多食物，体重仍呈负平衡状态。

2.心血管系统表现

心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，这是由于甲状腺激素对心脏的兴奋作用，使心肌收缩力增强，心率加快。心电图检查常可发现窦性心动过速等心律失常表现。长期的心悸可能会影响患者的日常生活和心理状态，例如在安静休息时也能明显感觉到心跳，导致患者焦虑不安。

心律失常：常见的有房性期前收缩、心房颤动等。其中，心房颤动在甲亢患者中较为常见，尤其是老年甲亢患者。甲状腺激素过多会对心脏的电生理活动产生影响，导致心肌细胞的兴奋性和传导性改变，从而引发心律失常。

二、交感神经兴奋相关表现

1.精神神经系统表现

情绪激动、易烦躁：患者常常情绪不稳定，容易激动、烦躁，难以控制自己的情绪。这是因为甲状腺激素影响了神经系统的功能，使神经兴奋性增高。例如，患者可能会因为一些小事就大发脾气，与平时的性格有明显差异。

手抖：多数患者会出现双手平伸时细微的震颤。这是由于交感神经兴奋，导致肌肉的兴奋性增加所致。手抖可能会影响患者的日常生活，如拿东西、书写等都可能受到一定影响。

2.消化系统表现

大便次数增多：甲状腺激素增多会加速胃肠道的蠕动，使食物在胃肠道内停留时间缩短，从而导致大便次数增多。一般表现为每日大便次数可达2-3次甚至更多，大便性状多为不成形便，但一般无脓血。

三、甲状腺肿大表现

甲状腺呈不同程度的肿大，多为弥漫性对称性肿大，质地柔软，随吞咽上下移动。在肿大的甲状腺处可闻及血管杂音，这是由于甲状腺血流量增加，血流速度加快所致。但需要注意的是，并非所有甲亢患者都有明显的甲状腺肿大，一些毒性结节性甲状腺肿患者可能甲状腺肿大不明显。

四、眼部表现

1.单纯性突眼

主要表现为眼裂增宽，瞬目减少（Stellwag征）；眼球向前突出，双眼球聚合不良（Mobius征）等。单纯性突眼一般程度较轻，多与交感神经兴奋有关，眼球后组织的病理改变较轻。

2.浸润性突眼

多见于Graves病患者，病情相对较重。患者可出现眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、视力下降等。眼部检查可见眼球明显突出，眼球活动受限，严重时可导致角膜溃疡、全眼球炎甚至失明。浸润性突眼的发生与眶后组织的自身免疫炎症反应有关，眶后脂肪和肌肉内有淋巴细胞、浆细胞浸润，导致眶后组织增生、水肿。

不同人群甲亢表现的特点

1.儿童甲亢

儿童甲亢多以弥漫性甲状腺肿大伴甲亢为主要表现，甲状腺肿大较为明显。在精神神经系统方面，可能表现为多动、注意力不集中等，与成人的情绪激动有所不同。由于儿童处于生长发育阶段，甲亢还可能影响身高、体重等生长指标，导致生长发育迟缓。

2.老年甲亢

老年甲亢患者的症状往往不典型，高代谢症状可能不明显，常表现为淡漠型甲亢，即神情淡漠、乏力、嗜睡、反应迟钝等，容易被忽视。心血管系统表现较为突出，如心律失常、心力衰竭等的发生率较高。这是因为老年患者的机体代偿能力下降，甲状腺激素对心脏的长期影响更容易导致严重的心血管并发症。

3.妊娠合并甲亢

妊娠合并甲亢时，甲状腺肿大可能会有所变化，由于妊娠期间体内激素水平的变化，甲状腺功能可能会出现一些波动。患者的症状可能会受到妊娠的影响，例如在妊娠早期，由于人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，可能会导致甲状腺激素短暂性升高，出现类似甲亢的表现，但需要与妊娠合并甲亢相鉴别。同时，妊娠合并甲亢需要特别注意对胎儿的影响，甲亢可能导致早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局。