脑干梗塞是什么症状

脑干梗塞是严重类型脑梗塞，因脑干是生命中枢且梗塞部位不同症状各异，有意识障碍（嗜睡至昏迷）、颅神经受损（眼球运动障碍、瞳孔变化、面部感觉与运动障碍）、运动障碍（肢体瘫痪、肌张力异常）、呼吸循环异常（呼吸节律异常、血压异常）、吞咽困难、构音障碍等症状，不同人群症状表现程度等有别，需针对不同人群采取相应观察和治疗措施

一、意识障碍相关症状

1.嗜睡至昏迷：脑干梗塞可能影响网状激活系统等结构，导致患者出现不同程度的意识障碍。轻者表现为嗜睡，即患者处于持续睡眠状态，但可被唤醒，唤醒后能进行简单应答，刺激去除后又很快入睡；严重者可出现昏迷，对任何刺激均无反应。例如，一些脑干梗塞患者发病后很快陷入昏迷状态，对外界呼唤、疼痛等刺激毫无反应。

二、颅神经受损症状

1.眼球运动障碍：

眼球活动异常：脑干中含有支配眼球运动的神经核团及传导束，脑干梗塞时可出现眼球运动障碍，如眼球同向凝视麻痹，患者双眼不能向一侧同向转动；还可能出现复视，即看东西重影，这是因为眼球运动不协调，两眼不能同时注视同一物体所致。比如，有的患者会发现看东西有两个影像，影响正常的视觉感知和日常活动。

瞳孔变化：脑干梗塞可能累及支配瞳孔的神经结构，导致瞳孔大小、对光反射异常。常见的有瞳孔缩小或扩大，对光反射迟钝或消失等。例如，部分患者双侧瞳孔不等大，且对光反射不灵敏。

2.面部感觉与运动障碍：

面部感觉异常：三叉神经核团或传导束受累时，患者可出现面部感觉减退或消失，表现为患侧面部对痛觉、温度觉等感觉不敏感。比如，患者可能感觉患侧面部像戴了手套一样，对冷热刺激的感知能力下降。

面瘫：面神经核或其传导束受损可导致面神经麻痹，出现患侧面部肌肉瘫痪，表现为口角歪斜、流口水、不能皱眉、闭目无力等。例如，患者smiling（微笑）时口角明显向健侧歪斜，闭眼时患侧眼睑不能完全闭合。

三、运动障碍相关症状

1.肢体瘫痪：脑干内的皮质脊髓束等运动传导通路受损，可引起肢体运动障碍。常见的是交叉性瘫痪，即病灶侧的颅神经麻痹和对侧的肢体瘫痪。例如，脑干梗塞发生在左侧脑桥时，可能出现右侧肢体瘫痪，同时左侧面部肌肉瘫痪（如左侧面瘫）。患者可表现为患侧肢体无力、活动受限，严重者完全不能活动，影响肢体的自主运动功能，进而影响患者的日常翻身、坐立、行走等活动。

2.肌张力异常：脑干梗塞还可能导致肌张力改变，如肌张力增高，表现为肢体僵硬，活动时阻力增大；或肌张力减低，表现为肢体松软，腱反射减弱等。例如，部分患者患侧肢体肌张力增高，关节活动不灵活，而有的患者患侧肢体肌张力减低，感觉软绵绵的。

四、呼吸循环相关症状

1.呼吸节律异常：脑干中有呼吸中枢相关结构，脑干梗塞可影响呼吸中枢功能，导致呼吸节律紊乱。常见的有潮式呼吸（呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸）、共济失调性呼吸（呼吸节律不规则，深浅不一）等。例如，病情较重的脑干梗塞患者可能出现呼吸节律不规整，影响正常的气体交换，严重威胁生命。

2.血压异常：脑干梗塞可能影响心血管中枢的调节功能，导致血压波动。可出现血压升高或降低，血压不稳定可能进一步影响脑部的血液供应，加重病情。例如，部分患者发病后血压出现明显波动，升高时可能加重脑血管的负担，降低时又可能导致脑灌注不足。

五、其他症状

1.吞咽困难：脑干梗塞可能累及支配吞咽动作的神经结构，导致患者出现吞咽困难，表现为进食、饮水时容易呛咳，食物或液体容易从口鼻反流。这不仅影响患者的营养摄入，还可能导致吸入性肺炎等并发症。例如，患者在喝水时经常发生呛咳，不敢正常进食，需要通过鼻饲等方式保证营养供应。

2.构音障碍：支配发音的神经受损时，患者可出现构音障碍，表现为说话不清、言语含糊，难以表达清晰的语义。这会影响患者与他人的正常交流，给患者带来心理上的困扰。例如，患者说话时吐字不清，别人难以准确理解其表达的内容。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群发生脑干梗塞时，症状可能在表现程度等方面有所不同。例如，老年患者由于身体机能衰退，可能对症状的耐受能力较差，症状可能相对更明显；有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，脑干梗塞的症状可能因为基础疾病的影响而更为复杂和严重。对于特殊人群，如老年患者，要密切观察其意识、呼吸、血压等变化；对于有基础疾病的患者，要在治疗脑干梗塞的同时积极控制基础疾病，以促进康复和减少并发症的发生。