帕金森要怎么检查

来源：民福康2025-07-24 14:46:03

曹玉珍主任医师

北京协和医院 神经科

帕金森病的检查包括体格检查（观察姿势步态、肢体运动，检查反射、感觉等，患者常出现姿势步态异常、运动迟缓、肌强直等）、实验室检查（血液检查排除其他疾病，基因检测用于有家族遗传史者）、影像学检查（头颅CT排除脑部病变，头颅MRI排除其他神经系统疾病，多巴胺转运体显像反映多巴胺能神经元功能），特殊人群如老年人检查时需注意耐受性和综合考虑基础疾病，儿童和青少年检查要谨慎并做好遗传咨询，孕妇要注意辐射暴露；同时，不良生活方式（如饮酒、吸烟、接触化学物质）和既往病史（如脑部外伤、脑血管疾病）会影响检查结果和诊断。

一、体格检查

1.运动功能检查：医生会观察患者的姿势、步态、肢体运动的灵活性和协调性等。帕金森患者常出现姿势步态异常，如慌张步态，即行走时起步困难，一旦启动则小步快速前冲，且难以止步。肢体运动方面，可能存在运动迟缓，表现为动作变慢、精细动作困难，如系鞋带、扣纽扣等动作不灵活；还可能有肌强直，肌肉僵硬，被动活动关节时可感觉到均匀的阻力增加，类似弯曲铅管的感觉，若合并震颤则会出现齿轮样强直。

2.神经系统检查：重点检查患者的反射、感觉等。通过检查深反射（如膝反射、跟腱反射等）和浅反射（如腹壁反射等），评估神经系统的功能状态。感觉检查可了解患者是否存在感觉减退或异常等情况，但帕金森病患者一般感觉功能相对正常。

二、实验室检查

1.血液检查：主要用于排除其他可能导致类似症状的疾病。包括血常规、生化检查等。血常规可了解患者是否存在感染、贫血等情况；生化检查可检测肝肾功能、血糖、血脂等指标，评估患者的整体健康状况。此外，还可能检测甲状腺功能，因为甲状腺疾病也可能引起类似帕金森病的症状。

2.基因检测：对于有家族遗传史的患者，基因检测有助于明确是否存在相关基因突变。一些特定的基因突变与帕金森病的发生密切相关，如LRRK2、PARK2等基因。基因检测结果可以为诊断和遗传咨询提供重要依据。

三、影像学检查

1.头颅CT检查：CT扫描可以帮助医生观察脑部的结构，排除其他可能导致帕金森样症状的脑部疾病，如脑梗死、脑出血、脑肿瘤等。虽然帕金森病在CT上通常没有特异性的表现，但可以发现一些可能影响诊断和治疗的其他病变。

2.头颅MRI检查：MRI对脑部软组织的分辨能力比CT更强，能够更清晰地显示脑部的细微结构。在帕金森病的诊断中，MRI主要用于排除其他神经系统疾病，如多系统萎缩、进行性核上性麻痹等。此外，一些特殊的MRI序列（如弥散张量成像等）还可以研究帕金森病患者脑部神经纤维的完整性和连接性。

3.多巴胺转运体显像（DAT）：DAT显像可以反映脑内多巴胺能神经元的功能状态。帕金森病患者脑内多巴胺能神经元受损，DAT摄取会减少。通过DAT显像，可以辅助早期诊断帕金森病，尤其是在临床症状不典型时，有助于鉴别帕金森综合征的不同类型。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能相对较差，在进行各项检查时可能耐受性较低。在进行影像学检查时，如CT或MRI，可能需要家属陪同，以确保老人在检查过程中的安全。此外，老年人可能同时患有多种基础疾病，检查结果的解读需要综合考虑其他疾病的影响。

2.儿童和青少年：儿童和青少年患帕金森病较为罕见，但如果出现类似症状，检查过程需要更加谨慎。在进行基因检测时，应充分考虑对孩子心理和未来生活的影响，并做好遗传咨询工作。对于需要使用对比剂的影像学检查（如增强CT或MRI），要严格评估其安全性，避免不必要的风险。

3.孕妇：孕妇在进行检查时需要特别注意辐射暴露的问题。头颅CT检查具有一定的辐射性，一般情况下应尽量避免。如果必须进行检查，需要在医生的指导下权衡利弊，并采取必要的防护措施。MRI检查一般对孕妇和胎儿相对安全，但在孕早期也需要谨慎评估。