手足癣是皮肤癣菌引起的手部和足部浅表皮肤真菌感染，分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型，传播途径有直接和间接接触传播，可通过临床表现和真菌学检查诊断，预防需保持清洁干燥、避免共用物品、穿舒适透气鞋袜，治疗局部为主、严重时系统用药，不同特殊人群有相应注意事项。
一、手足癣的定义
手足癣是由皮肤癣菌引起的手部和足部浅表皮肤真菌感染。皮肤癣菌包括毛癣菌属、小孢子菌属等，它们喜欢在温暖潮湿的环境中生长繁殖，而手部和足部由于经常接触外界环境，且汗腺丰富、透气性相对较差，容易成为皮肤癣菌的寄生场所。
二、手足癣的分类及表现
1.水疱鳞屑型
好发于指（趾）间、掌心、足跖及足侧。初起为针尖大小的深在水疱，水疱可融合成大疱，疱液清亮，周围无红晕。数日后水疱干涸，出现脱屑，常伴有瘙痒。这种类型在各年龄段均可发生，尤其多见于喜欢穿不透气鞋子、足部多汗的人群，男性和女性发病概率无明显差异，但多汗人群相对更易患病。
2.角化过度型
常见于足跟、足跖及其侧缘。表现为皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥，冬季常发生皲裂、疼痛。该型多见于病程较长、病情顽固的患者，年龄较大者相对更易出现皮肤角化过度的情况，可能与皮肤的老化、代谢功能下降等因素有关。
3.浸渍糜烂型
好发于指（趾）间，尤以第3-4和4-5指（趾）间多见。由于局部多汗，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，伴有渗液，有明显瘙痒，常因搔抓继发细菌感染。此型在长期浸水工作者、足部多汗且不注意足部清洁的人群中较为常见，各年龄段均可发生，生活方式中长时间足部处于潮湿环境是重要诱因。
三、手足癣的传播途径
1.直接接触传播
与患有手足癣的患者直接接触，如握手、共用毛巾、拖鞋等，皮肤癣菌可从患者传播到健康人身上。例如，在家庭中，如果有成员患有手足癣，其他成员共用同一双拖鞋，就很容易被感染。
2.间接接触传播
接触被皮肤癣菌污染的物品，如公共浴室、游泳池的地面、公用的脚盆等。在公共环境中，这些被污染的物品上可能残留有皮肤癣菌，健康人接触后就有可能被感染。
四、手足癣的诊断
1.临床表现
医生通过观察患者手部和足部的皮肤症状，如是否有水疱、脱屑、角化过度、浸渍糜烂等表现，结合发病部位等情况进行初步判断。
2.真菌学检查
常用的方法有直接镜检，取病变部位的皮屑、水疱液等，在显微镜下查找真菌菌丝或孢子；还可以进行真菌培养，将标本接种到特定的培养基上，观察真菌的生长情况，以明确是否为皮肤癣菌感染以及具体的菌种，为诊断和治疗提供依据。
五、手足癣的预防措施
1.保持足部和手部清洁干燥
每天用温水清洗手足，洗完后及时擦干，尤其是指（趾）间部位。对于足部多汗的人群，可以使用吸汗的鞋垫，并经常更换袜子。例如，选择透气性好的棉质袜子，每天更换，保持足部干燥。
2.避免共用个人物品
不与他人共用毛巾、拖鞋、脚盆等物品。在公共浴室、游泳池等场所，使用个人的拖鞋、毛巾等，减少间接接触感染的机会。
3.注意穿着舒适透气的鞋袜
选择透气性好的鞋子，如布鞋、运动鞋等，避免长时间穿着不透气的皮鞋、胶鞋等。对于脚部容易出汗的人，可以选择具有吸湿排汗功能的鞋袜。
六、手足癣的治疗原则
1.局部治疗为主
根据不同的临床类型选择合适的外用抗真菌药物。如水疱鳞屑型可选用渗透性较好的制剂，如联苯苄唑溶液等；角化过度型可选用剥脱作用较强的制剂，如复方苯甲酸软膏等；浸渍糜烂型先使用3%硼酸溶液等湿敷，待干燥后再使用抗真菌药物。
2.系统治疗
对于外用药物治疗效果不佳、病情严重或反复发作的患者，可考虑系统使用抗真菌药物，如伊曲康唑等，但系统用药需要严格掌握适应证和禁忌证，需在医生的指导下使用。
七、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童手足癣患者在治疗时应优先选择相对温和、刺激性小的外用抗真菌药物。由于儿童皮肤较为娇嫩，在使用药物过程中要注意避免药物接触到眼睛等敏感部位。同时，要教育儿童注意个人卫生，避免搔抓，防止病情加重或传染给他人。
2.孕妇
孕妇患有手足癣时，外用抗真菌药物的选择需要谨慎。一般可以选择对胎儿影响较小的外用药物，如克霉唑等，但在使用前应咨询医生的意见。孕妇要注意保持手足清洁干燥，避免病情进一步发展。
3.老年人
老年人由于皮肤代谢功能下降，手足癣的治疗相对较慢。在治疗过程中要注意观察皮肤的反应，避免使用刺激性过强的药物。同时，老年人要注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动等，以提高身体的抵抗力，促进病情的恢复。
