自然流产的原因

自然流产的发生与遗传、解剖、内分泌、感染、免疫、环境等多种因素相关。遗传因素中父母染色体异常及年龄会致胚胎染色体异常从而增加流产风险；解剖因素里子宫畸形、宫腔粘连影响胚胎着床发育；内分泌因素中黄体功能不全、甲状腺功能异常、糖尿病会干扰妊娠进程；感染因素中细菌、病毒感染影响子宫内环境或感染胎儿致流产；免疫因素中自身免疫异常、同种免疫异常可使胚胎得不到充足供应或被母体攻击而流产；环境因素中化学物质、放射性物质接触干扰胚胎发育致流产

一、遗传因素

1.染色体异常：染色体数目或结构的异常是导致自然流产的重要原因之一。例如，常见的三体综合征（如13-三体、18-三体、21-三体），以及染色体结构的平衡易位、倒位等。从遗传学角度来看，父母双方若存在染色体异常，有可能遗传给胚胎，从而影响胚胎的正常发育，增加自然流产的风险。在年龄方面，女性年龄越大，卵子发生染色体不分离的概率越高，男性随着年龄增长，精子染色体异常的可能性也会增加，这都会使得胚胎染色体异常的几率上升，进而导致自然流产的发生风险升高。

二、解剖因素

1.子宫解剖结构异常：

子宫畸形：如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。子宫畸形会影响子宫的宫腔形态和内膜环境，使得胚胎着床和发育的空间受限，胚胎难以获得足够的营养和适宜的环境来正常生长，从而增加自然流产的发生风险。例如，纵隔子宫会导致宫腔内的空间被分隔，影响胚胎的种植和发育，研究表明患有纵隔子宫的女性自然流产发生率明显高于正常女性。

宫腔粘连：多由于宫腔操作（如人工流产、清宫术等）、子宫内膜感染等原因引起。宫腔粘连会使宫腔有效容积减小，内膜损伤影响胚胎的着床和发育，导致胚胎种植失败或早期流产。

三、内分泌因素

1.黄体功能不全：黄体分泌的孕激素对于维持妊娠至关重要。如果黄体功能不全，孕激素分泌不足，不能为胚胎着床和发育提供良好的内分泌环境，就会影响胚胎的生长，增加自然流产的风险。女性在月经周期中，黄体期孕激素水平若低于正常范围，就可能存在黄体功能不全的情况。研究发现，黄体功能不全的女性自然流产发生率较正常女性高出数倍。

2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都可能影响妊娠。甲状腺功能减退时，机体内分泌紊乱，会影响胚胎的发育，增加自然流产、胎儿生长受限、早产等风险。甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会干扰妊娠的正常进程，导致自然流产发生率升高。例如，临床研究显示，未控制的甲状腺功能亢进女性自然流产发生率明显高于甲状腺功能正常的女性。

3.糖尿病：患有糖尿病的孕妇，若血糖控制不佳，高血糖环境会影响胚胎的发育，增加自然流产、胎儿畸形等风险。高血糖可通过胎盘影响胚胎的代谢，导致胚胎发育异常，从而引发自然流产。

四、感染因素

1.病原体感染：

细菌感染：如支原体、衣原体感染。孕妇感染支原体或衣原体后，可能引起生殖道炎症，炎症因子会影响子宫内环境，不利于胚胎的着床和发育，增加自然流产的风险。例如，有研究表明支原体感染的孕妇自然流产发生率高于无支原体感染的孕妇。

病毒感染：如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。孕妇在妊娠早期感染这些病毒，病毒可通过胎盘感染胎儿，影响胎儿的正常发育，导致自然流产。例如，孕妇感染风疹病毒后，胎儿发生先天性风疹综合征的风险增加，同时自然流产的发生率也会升高。

五、免疫因素

1.自身免疫异常：孕妇体内存在自身抗体，如抗磷脂抗体综合征患者体内的抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等。这些自身抗体可影响胎盘的血管形成，导致胎盘血流灌注不足，胚胎得不到充足的血液供应，从而引起自然流产。抗磷脂抗体综合征患者自然流产的发生率较高，且流产多发生在中孕期。

2.同种免疫异常：母体对胚胎的免疫耐受失衡也可能导致自然流产。正常妊娠时，母体免疫系统对胚胎处于一种免疫耐受状态，若这种耐受失衡，母体免疫系统将胚胎视为异物进行攻击，就会引发流产。例如，封闭抗体缺乏的女性，由于母体对胚胎的封闭抗体不足，不能有效保护胚胎，导致自然流产的发生风险增加。

六、环境因素

1.化学物质接触：孕妇长期接触某些化学物质，如铅、汞、苯、甲醛等。这些化学物质可通过呼吸道、皮肤等途径进入人体，干扰胚胎的正常发育过程，增加自然流产的风险。例如，在职业环境中接触铅的女性，其妊娠早期自然流产的发生率较未接触铅的女性明显升高。

2.放射性物质接触：孕妇接触过高剂量的放射性物质，如X射线等。放射性物质可导致胚胎细胞染色体损伤、基因突变等，影响胚胎的正常发育，从而引发自然流产。