肝硬化晚期有什么症状

肝硬化晚期有多种表现，全身症状有消瘦乏力、精神萎靡；消化系统症状包括食欲减退、腹胀、腹痛；有出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑；腹水相关表现为腹部膨隆、呼吸困难；有黄疸表现，如皮肤巩膜黄染、尿色加深；还有内分泌紊乱相关表现，如男性乳房发育、女性月经失调、蜘蛛痣和肝掌。

一、全身症状

（一）消瘦乏力

肝硬化晚期患者常出现明显消瘦，体重下降。这是因为肝脏功能严重受损，代谢能力减弱，机体营养物质合成、利用障碍，同时患者食欲多减退，摄入不足，加之疾病消耗等因素导致乏力感明显，活动耐力大幅下降，日常生活受到显著影响，不同年龄、性别患者均会出现此情况，若有长期饮酒史等不良生活方式者可能更易出现。

（二）精神萎靡

患者精神状态差，表现为嗜睡、反应迟钝等。肝脏是人体重要的代谢器官，晚期肝硬化时肝脏对体内毒素的代谢清除能力极度下降，血氨等有毒物质在体内蓄积，可通过血脑屏障影响中枢神经系统功能，从而出现精神方面异常，年龄较大患者可能因基础健康状况相对较弱而更易受影响。

二、消化系统症状

（一）食欲减退

最为常见，患者进食量明显减少。这与肝硬化导致胃肠淤血、消化液分泌减少、胃肠道功能紊乱等有关，无论男女老少，只要处于肝硬化晚期都会出现不同程度的食欲减退，长期不良生活方式如酗酒者可能食欲减退情况更严重。

（二）腹胀

多较明显，是由于腹水形成、胃肠胀气等原因。腹水是肝硬化晚期常见并发症，大量腹水积聚在腹腔会引起腹胀感，而胃肠功能紊乱导致气体产生增多或排出障碍也会加重腹胀，不同年龄患者腹胀程度可能因个体差异有所不同，但都会对生活质量产生较大影响。

（三）腹痛

部分患者可出现腹痛，可能与门静脉血栓形成、肝包膜受牵拉、并发腹膜炎等有关。若并发自发性细菌性腹膜炎，腹痛常伴有发热等表现，不同病史患者发生腹痛的原因及表现可能不同，有既往肝炎病史等患者需特别关注腹痛情况。

三、出血倾向

（一）牙龈出血

患者刷牙或进食时易出现牙龈出血，这是因为肝脏合成凝血因子减少，导致凝血功能障碍。年龄较大患者凝血功能本身相对较弱，可能牙龈出血情况更易发生且不易止住。

（二）鼻出血

鼻腔黏膜也可出现出血情况，同样是凝血因子合成不足等凝血功能异常所致，不同性别患者鼻出血概率无明显特殊差异，但具体出血表现可能因个体鼻腔局部状况不同而有别。

（三）皮肤瘀斑

皮肤可出现瘀点、瘀斑，是由于凝血机制异常，轻微外力作用下就易出现皮肤出血表现，对于有外伤史等情况的患者更应注意观察皮肤瘀斑情况，不同生活方式患者若有凝血功能相关危险因素可能会影响皮肤瘀斑出现的频率等。

四、腹水相关表现

（一）腹部膨隆

患者腹部明显隆起，外观像蛙腹。是由于门静脉高压导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少，同时低白蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，淋巴液生成过多等多种因素导致腹水大量积聚，不同年龄患者腹部膨隆程度可因腹水多少不同而有差异。

（二）呼吸困难

大量腹水使膈肌抬高，胸腔容积减少，肺通气功能受限，从而出现呼吸困难，尤其在活动后更明显，年龄较大、心肺功能基础相对较弱的患者呼吸困难症状可能更突出，会严重影响其呼吸功能及日常活动。

五、黄疸表现

（一）皮肤巩膜黄染

患者皮肤和巩膜呈现黄色，是因为肝细胞受损严重，对胆红素的摄取、结合及排泄功能障碍，导致血液中胆红素浓度升高，沉积在皮肤和巩膜等组织中引起黄染，不同性别患者黄疸表现无本质区别，但黄疸程度可能因病情严重程度不同而有差异，有胆道疾病等相关病史患者黄疸情况可能更复杂。

（二）尿色加深

尿液颜色变深，呈浓茶色等，也是胆红素代谢异常，经肾脏排出的胆红素增加所致，对于有泌尿系统基础疾病等患者需注意与其他原因引起的尿色改变相鉴别。

六、内分泌紊乱相关表现

（一）男性乳房发育

肝硬化晚期时，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平相对升高，可导致男性患者出现乳房发育等情况，不同年龄男性患者出现此表现的概率不同，青春期后男性更易受影响。

（二）女性月经失调

女性患者可出现月经紊乱，如月经量减少、闭经等，与雌激素等内分泌激素代谢紊乱有关，不同年龄女性患者月经失调表现可能不同，育龄期女性影响相对更明显。

（三）蜘蛛痣和肝掌

皮肤出现蜘蛛痣，好发于上腔静脉分布区域，手掌大小鱼际及指端腹侧部位呈现潮红即肝掌，这是由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用降低，导致体内雌激素增多，小动脉扩张所致，不同性别患者蜘蛛痣和肝掌出现情况有一定个体差异，但都是肝硬化晚期内分泌紊乱的典型表现之一。