风疹和荨麻疹区别

风疹由风疹病毒引起，经空气飞沫传播，有潜伏期、前驱期、出疹期表现，可通过实验室检查诊断，需与幼儿急疹等鉴别，无特效抗病毒药，接种疫苗可预防；荨麻疹病因复杂，有皮肤风团及全身症状表现，依临床表现诊断，需与丘疹性荨麻疹鉴别，以去除病因、抗组胺药物治疗为主，避免接触过敏原等可预防

一、病因与发病机制

1.风疹：由风疹病毒引起，病毒经空气飞沫传播，侵入人体后在上呼吸道黏膜及颈淋巴结处复制，然后进入血液循环引起病毒血症，进而导致发热、皮疹等一系列表现。风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，引起先天性风疹综合征。不同年龄人群均可感染风疹病毒，儿童及青少年相对更易发病，生活在人群密集场所等不良生活方式可能增加感染风险，有风疹接触史且未接种疫苗的人群发病风险较高。

2.荨麻疹：病因复杂，约3/4的患者找不到确切病因，常见病因有食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素、磺胺类等）、感染（如病毒、细菌、真菌等感染）、呼吸道吸入物及皮肤接触物（如花粉、动物皮屑、昆虫叮咬等）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）、精神因素（如情绪波动、焦虑等）、内分泌改变、遗传因素等。各年龄、性别均可发病，过敏体质人群、长期精神紧张者等发病风险相对较高，接触过敏原等不良生活方式可诱发发作。

二、临床表现

1.风疹：

潜伏期：一般为14-21天。

前驱期：较短，多数患者有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，部分患者在软腭及咽部可见玫瑰色或出血性斑疹。

出疹期：通常于发热1-2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延至全身。皮疹为淡红色斑丘疹，直径2-3mm，可融合成片，皮疹一般2-3天内迅速消退，不留色素沉着，但可伴有耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，肿大淋巴结有轻度压痛，一般持续1-2周。儿童患者症状相对较轻，成人患者症状相对较重，孕妇感染风疹病毒可能导致胎儿畸形等严重后果。

2.荨麻疹：

症状表现：主要表现为皮肤出现风团，常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，风团大小和形态不一，颜色可为红色、白色或皮色，发作时间不定，风团逐渐蔓延，融合成片。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。部分患者可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、呼吸困难、心悸等全身症状，若伴有喉头水肿可危及生命。各年龄人群均可出现不同严重程度的症状，儿童患者若出现严重的全身症状需及时就医，孕妇患荨麻疹需注意避免因搔抓等导致皮肤损伤及药物使用对胎儿的影响。

三、诊断与鉴别诊断

1.风疹：

诊断：主要根据流行病学史（如近期风疹患者接触史）、临床表现（发热、皮疹、耳后及枕后淋巴结肿大等）及实验室检查。实验室检查可检测风疹病毒特异性IgM抗体，若IgM抗体阳性可确诊；也可检测病毒核酸等。

鉴别诊断：需与幼儿急疹、猩红热、麻疹等鉴别。幼儿急疹多见于2岁以下儿童，一般高热3-5天后热退疹出；猩红热有发热、咽痛、草莓舌等表现，皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤；麻疹有发热、上呼吸道卡他症状、口腔麻疹黏膜斑等表现，皮疹为红色斑丘疹，自耳后、发际开始，逐渐蔓延至全身。

2.荨麻疹：

诊断：主要根据典型的临床表现（风团及消退后不留痕迹等）即可诊断，有时需结合皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等寻找病因。

鉴别诊断：需与丘疹性荨麻疹鉴别，丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮疹为红色风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢伸侧，瘙痒剧烈，病程较长。

四、治疗与预防

1.风疹：

治疗：目前无特效抗病毒药物，主要为对症支持治疗。发热时可给予退热治疗，如物理降温等；咳嗽、咽痛等症状可给予相应的止咳、利咽等对症处理。一般患者预后良好，先天性风疹综合征患者需根据具体情况进行相应的治疗。

预防：接种风疹疫苗是预防风疹的有效措施，儿童可按免疫程序接种风疹疫苗，育龄女性在孕前应检测风疹抗体，若抗体阴性应接种疫苗后避孕一段时间再怀孕，避免孕妇感染风疹病毒导致先天性风疹综合征。

2.荨麻疹：

治疗：主要是去除病因，使用抗组胺药物治疗，如西替利嗪等。对于病情严重、伴有全身症状的患者可短期使用糖皮质激素等治疗。

预防：尽量避免接触已知的过敏原，如明确对某种食物过敏应避免食用；注意个人卫生，减少昆虫叮咬等；保持心情舒畅，避免精神紧张等。特殊人群如孕妇、儿童等患荨麻疹时，孕妇需谨慎选择药物，儿童应避免使用可能有较大副作用的药物，优先采用安全的非药物干预措施缓解症状。