什么人会得免疫性脑炎

自身免疫性脑炎有不同类型的易发人群，抗NMDAR抗体相关脑炎好发于儿童青少年且女性相对多见，抗LGI1抗体相关脑炎多见于中老年男性，抗GABABR抗体和抗CASPR2抗体相关脑炎无明显严格年龄性别倾向；副肿瘤性自身免疫性脑炎好发于中老年人，小细胞肺癌相关的多见于中老年男性且常与长期吸烟等肺癌高危因素相关，卵巢癌相关的好发于育龄期或中老年女性；感染相关自身免疫性脑炎可见于各年龄段，儿童因免疫系统发育不完善更易发病，成人在感染后也可能发病，免疫缺陷人群更易发生。同时需关注年龄、性别、生活方式、病史等相关因素，儿童青少年要加强感染监测，中老年要关注肿瘤筛查，女性和男性分别在特定脑炎中有高发倾向，长期吸烟中老年男性要劝导戒烟，免疫缺陷和肿瘤病史人群要加强防控和随访。

一、自身免疫性脑炎的易发人群

（一）自身抗体相关自身免疫性脑炎的易发人群

1.边缘叶脑炎相关自身抗体阳性患者：抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）抗体相关脑炎好发于儿童和青少年，女性相对多见，部分患者病前有感染史，如胃肠道感染或上呼吸道感染等，可能与感染后机体免疫反应异常，产生针对自身神经组织的抗体有关；抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1（LGI1）抗体相关脑炎多见于中老年男性，常亚急性起病，病前可能有睡眠障碍等情况，其发病与自身免疫攻击相关神经结构有关。

2.其他自身抗体相关自身免疫性脑炎：抗γ-氨基丁酸B受体（GABABR）抗体相关脑炎可见于各年龄段，性别差异不显著，发病可能与肿瘤等潜在疾病相关，部分患者可伴有肿瘤，如胸腺瘤等；抗接触蛋白相关蛋白2（CASPR2）抗体相关脑炎也无明显严格的年龄、性别倾向，可能与自身免疫介导的神经组织损伤有关。

（二）副肿瘤性自身免疫性脑炎的易发人群

此类脑炎常与肿瘤相关，好发于中老年人，各年龄段均可发病，但随着年龄增长发病风险有一定变化趋势。其中，小细胞肺癌相关的副肿瘤性自身免疫性脑炎多见于中老年男性，患者往往有长期吸烟史等肺癌高危因素；卵巢癌相关的副肿瘤性自身免疫性脑炎则好发于育龄期女性或中老年女性，可能与卵巢肿瘤引起机体免疫异常，产生攻击神经组织的抗体有关。肿瘤的存在触发了机体异常的免疫应答，导致自身免疫性脑炎的发生。

（三）感染相关自身免疫性脑炎的易发人群

感染相关的自身免疫性脑炎可见于各年龄段人群，儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更易在病毒等感染后出现免疫紊乱进而引发脑炎，例如肠道病毒感染后可能诱发相关自身免疫性脑炎；成人在感染如单纯疱疹病毒等病原体后，也可能因免疫反应异常导致自身免疫性脑炎，部分患者可能存在基础免疫功能低下等情况，如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，在感染相关病原体后更易发生此类脑炎。

二、易发人群的相关因素及应对提示

（一）年龄因素

儿童和青少年在自身免疫性脑炎的发病中需特别关注，由于儿童神经系统发育特点，一旦发病可能对神经系统功能影响较大，应加强对儿童感染性疾病的监测，及时发现感染征象并积极处理，以降低自身免疫性脑炎的发生风险。中老年人群则要关注肿瘤筛查，因为中老年是副肿瘤性自身免疫性脑炎的高发年龄段，定期进行全面体检，尤其是对于有肺癌、卵巢癌等肿瘤高发倾向的人群，更要密切监测，以便早期发现肿瘤并进行干预，从而减少副肿瘤性自身免疫性脑炎的发生。

（二）性别因素

女性在抗NMDAR抗体相关脑炎中有一定高发趋势，育龄期女性及女性青少年需注意自身健康状况，在出现精神行为异常、癫痫发作等神经系统症状时要及时就医排查。男性在LGI1抗体相关脑炎等疾病中有相对高发情况，中老年男性应提高对自身健康的关注度，当出现相关神经系统症状时尽早就诊。

（三）生活方式因素

长期吸烟的中老年男性是小细胞肺癌相关副肿瘤性自身免疫性脑炎的高危人群，应劝导戒烟，养成健康的生活方式，减少肿瘤发生风险间接降低自身免疫性脑炎发病可能。对于儿童和青少年，要培养良好的生活习惯，增强机体免疫力，减少感染性疾病的发生，从而降低感染相关自身免疫性脑炎的风险。

（四）病史因素

有免疫缺陷病史的人群，如艾滋病患者等，由于自身免疫功能低下，在感染相关病原体后更易引发自身免疫性脑炎，这类人群需要加强感染防控，积极治疗基础免疫缺陷疾病，密切监测神经系统症状，一旦出现异常及时就医。对于有肿瘤病史的人群，尤其是曾患小细胞肺癌、卵巢癌等的患者，要定期进行神经系统随访，因为这些肿瘤患者发生副肿瘤性自身免疫性脑炎的风险较高，早期发现神经系统异常可及时进行相应的免疫调节等治疗。