脑梗塞病人的康复训练
脑梗塞病人生命体征稳定等48小时后可开始康复训练，不同年龄患者需评估后开展。康复训练包括肢体运动（良肢位摆放、被动与主动运动）、平衡（坐位、站立平衡）、言语、认知功能训练等，训练需遵循个体化、循序渐进、安全第一、长期坚持原则
脑梗塞病人生命体征稳定等48小时后可开始康复训练，不同年龄患者需评估后开展。康复训练包括肢体运动（良肢位摆放、被动与主动运动）、平衡（坐位、站立平衡）、言语、认知功能训练等，训练需遵循个体化、循序渐进、安全第一、长期坚持原则
一、康复训练的时机
脑梗塞病人生命体征稳定、神经系统症状不再进展48小时后即可开始康复训练，对于年龄较小的患儿，需在专业医生评估后谨慎开展，充分考虑其身体耐受情况；对于老年患者，要综合评估心肺功能等情况逐步启动训练。
二、康复训练的内容及方法
（一）肢体运动功能训练
1.良肢位摆放：保持关节的良好位置，预防关节挛缩和畸形。对于卧床患者，需定时更换体位，如仰卧位时，肩关节外展约30°-40°，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展；患侧卧位时，头部用枕头舒适支撑，患侧上肢前伸，肩关节屈曲约90°-130°，患侧下肢髋、膝关节屈曲，下方垫枕头，上方下肢自然伸展；健侧卧位时，患侧上肢前伸，下方垫枕头，患侧下肢髋、膝关节屈曲，上方下肢自然伸展。不同年龄患者的良肢位摆放需根据其身体特点调整，儿童要避免过度压迫影响生长发育，老年患者要注意骨骼肌肉的承受度。
2.被动运动：由康复治疗师或家属帮助患者进行关节的屈伸、旋转等活动，维持关节活动度。例如，每天对患者的肩关节进行前屈、后伸、外展、内收等方向的被动活动，肘关节进行屈伸活动，膝关节进行屈伸活动等。对于儿童，要轻柔操作，避免造成损伤；老年患者关节可能存在退变，操作时动作要缓慢、平稳。
3.主动运动：鼓励患者在病情允许下进行主动运动，如上肢的平举、抓握训练，下肢的抬举、屈伸等。可通过使用康复器械辅助，如弹力带进行上肢的抗阻训练，利用踏板进行下肢的踏动训练。对于不同年龄患者，主动运动的难度和方式要调整，儿童可从简单的抓握玩具等活动开始，逐渐过渡到更复杂的运动，老年患者则根据自身恢复情况逐步增加运动强度。
（二）平衡功能训练
1.坐位平衡训练：先从无支撑的坐位平衡开始，逐渐过渡到有支撑和动态的坐位平衡。患者坐在椅子上，双脚平放在地面，双手自然放在大腿上，保持身体直立，然后进行左右转头、前后倾身等动作训练平衡能力。儿童进行坐位平衡训练时，要选择合适高度的座椅，确保安全；老年患者要注意椅子的稳定性，防止摔倒。
2.站立平衡训练：先进行站立位的静态平衡训练，患者双脚与肩同宽，双手可扶住扶手，保持身体直立，然后逐渐进行重心转移训练，如向前后、左右方向转移重心。对于儿童，可在家长辅助下进行站立平衡训练，避免独自站立发生意外；老年患者站立时要有人在旁看护，防止失衡摔倒。
（三）言语功能训练
如果患者存在言语障碍，可进行言语功能训练。对于有言语障碍的患者，可从简单的发音训练开始，如练习发“a”“o”“e”等单音，然后逐渐进行词汇、短句的训练，通过与治疗师或家人进行对话交流来提高言语表达和理解能力。儿童言语障碍患者要结合其语言发展阶段进行针对性训练，老年患者则要考虑其听力、认知等因素，调整训练方式和内容。
（四）认知功能训练
对于存在认知障碍的患者，可进行认知功能训练，如注意力训练、记忆力训练、计算力训练等。通过让患者完成一些简单的任务来进行训练，如让患者记住一组数字并复述，进行简单的加减法运算等。儿童认知障碍患者要采用适合其年龄的游戏化训练方式，老年患者则要根据其认知减退程度选择合适难度的训练内容。
三、康复训练的注意事项
1.个体化原则：根据患者的年龄、病情严重程度、身体状况等制定个性化的康复训练方案。例如，儿童脑梗塞患者康复训练要充分考虑其生长发育特点，与成人的训练方案有明显区别；老年患者要综合其合并症等情况调整训练强度。
2.循序渐进：康复训练要逐步增加难度和强度，避免一开始就进行过度剧烈的训练导致患者疲劳或受伤。比如，肢体运动功能训练要从被动运动开始，逐渐过渡到主动运动，再到抗阻运动等。
3.安全第一：在康复训练过程中要确保患者的安全，尤其是在进行站立、行走等训练时，要有专人陪护，防止摔倒等意外发生。对于特殊人群如儿童、老年患者，更要加强安全防护措施。
4.长期坚持：康复训练是一个长期的过程，需要患者和家属有足够的耐心和毅力坚持训练。即使患者症状有所改善，也不能中断训练，要持续巩固康复效果。
