胃肠炎的临床表现有哪些

胃肠炎由病毒、细菌等感染或食物中毒引起，临床表现多样，包括胃肠道症状如腹痛（部位因病因异，儿童哭闹提示，成人可表述）、腹泻（次数、性状因病因异，婴幼儿严重腹泻易脱水）、恶心呕吐（与胃肠蠕动紊乱等有关，儿童需防误吸）；全身症状如发热（感染不同程度异，细菌性感染常明显）、乏力（与代谢紊乱等有关，老年需防意外）；其他表现如脱水（轻中重度表现不同，需及时补液纠正）、电解质紊乱（低钠、低钾等表现不同，需监测补充）

一、胃肠道症状

1.腹痛：多数患者会出现腹痛症状，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛、绞痛等。不同病因导致的胃肠炎腹痛部位有所差异，如病毒性胃肠炎腹痛多以脐周为主；细菌感染引起的胃肠炎，若为沙门菌感染，腹痛可位于上腹部、脐周或全腹等。腹痛的机制主要是炎症刺激胃肠道黏膜及周围组织，导致胃肠道痉挛或组织受损引发疼痛感觉。

对于儿童患者，由于其表达能力有限，可能会出现哭闹不安等表现来提示腹痛，需要家长密切观察其行为变化。成人则可较为明确表述腹痛的部位和性质。

2.腹泻：是胃肠炎常见且重要的症状。腹泻次数可从数次到数十次不等，粪便性状多样，可为稀水样便、黏液便、脓血便等。如果是轮状病毒引起的儿童胃肠炎，多为黄色水样或蛋花汤样便；细菌性痢疾导致的胃肠炎则多为黏液脓血便。腹泻是因为炎症影响了胃肠道的正常吸收和分泌功能，使得水分和电解质分泌增多，吸收减少，从而导致肠道内水分积聚，引起排便次数增加和粪便性状改变。

婴幼儿发生严重腹泻时，容易出现脱水症状，因为其身体水分含量相对较高，且体液调节能力较弱，需要特别关注其皮肤弹性、尿量等情况来判断脱水程度。

3.恶心、呕吐：也是常见症状之一。患者可能会频繁出现恶心感，随后发生呕吐，呕吐物可为胃内容物，严重时可呈黄绿色胆汁样物甚至血性物。恶心呕吐的发生与胃肠道受到炎症刺激，导致胃肠道蠕动紊乱、胃排空障碍等有关。例如，诺如病毒感染引起的胃肠炎，恶心呕吐症状较为常见。

儿童在发生恶心呕吐时，要注意避免其误吸呕吐物，应将其头部偏向一侧，保持呼吸道通畅。

二、全身症状

1.发热：部分胃肠炎患者会出现发热表现，体温可因感染病原体的不同和病情轻重而有所差异，可为低热（体温37.3-38℃）、中度发热（38.1-39℃）甚至高热（39℃以上）。一般来说，细菌性感染引起的胃肠炎发热相对较为明显，如志贺菌感染所致的痢疾，常伴有高热。发热是机体的免疫反应，病原体侵入人体后，免疫系统被激活，释放致热原，作用于体温调节中枢，导致体温升高。

对于儿童发热，要根据其年龄和体温情况采取合适的降温措施，如体温未超过38.5℃且精神状态较好时，可先采用物理降温，如松解衣物、用温水擦拭等；若体温超过38.5℃或伴有精神萎靡等情况，需及时就医评估是否需要使用退热药物，但要避免低龄儿童使用不恰当的退热方式或药物。

2.乏力：患者常感到全身乏力、疲倦，这与炎症反应导致身体代谢紊乱、能量消耗增加以及发热等因素有关。机体在应对感染时，消耗大量能量，同时炎症介质的释放会影响机体的正常代谢和功能，从而使患者出现乏力的感觉。

老年患者本身身体机能相对较弱，发生胃肠炎出现乏力时，要注意休息，避免摔倒等意外情况发生，家属应协助其做好生活护理。

三、其他表现

1.脱水表现：严重腹泻和呕吐可导致机体丢失大量水分和电解质，从而引起脱水。轻度脱水时，患者可表现为口渴、尿量减少、皮肤弹性稍差等；中度脱水时，除上述表现外，还可出现眼窝凹陷、口唇干燥、精神萎靡等；重度脱水时，可出现尿量极少或无尿、四肢厥冷、意识障碍等严重情况。例如，婴幼儿胃肠炎发生脱水时，前囟门凹陷是较为典型的表现之一。

对于脱水患者，需要及时补充水分和电解质，可通过口服补液盐（适用于轻、中度脱水）或静脉补液（适用于重度脱水或不能口服的患者）来纠正脱水状态。在补充过程中要注意速度和量的控制，遵循循序渐进的原则。

2.电解质紊乱：由于腹泻和呕吐，胃肠道丢失大量电解质，如钠、钾、氯等，可引起电解质紊乱。常见的电解质紊乱有低钠血症、低钾血症等。低钠血症时患者可出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡甚至昏迷等表现；低钾血症时则表现为肌无力、腹胀、心律失常等。例如，长期或严重腹泻的患者容易发生低钾血症，因为钾离子主要通过胃肠道分泌和排泄，大量丢失后会导致体内钾离子不足。

对于存在电解质紊乱风险的胃肠炎患者，需要密切监测电解质水平，根据检查结果及时补充相应的电解质。如低钾血症时可在医生指导下适当补充含钾的药物或食物，但要注意用药禁忌和剂量等问题，避免自行盲目补充。