肝腹水有症状和体征表现。症状包括腹水相关的腹部外形改变、腹胀，全身的体重增加、呼吸困难、下肢水肿，以及原发病相关的肝病或其他基础病表现；体征有腹部的移动性浊音阳性、腹部压痛、腹壁紧张度变化，还有全身一般体征如营养状况和生命体征的改变。
一、症状表现
（一）腹水相关表现
1.腹部外形改变：患者腹部会逐渐膨隆，外观呈蛙腹状，仰卧时腹部两侧突出如蛙腹，坐位时下腹明显膨出。这是因为大量腹水积聚在腹腔内，导致腹部容积增大。对于有长期肝病病史的人群，如乙肝、丙肝患者，若出现腹部异常膨隆需警惕肝腹水可能。年龄较大的患者由于机体代偿能力相对较弱，腹水引起的腹部改变可能更为明显。
2.腹胀：是较为常见的症状，患者自觉腹部胀满不适，程度可轻可重。轻度腹胀可能仅在进食后较为明显，随着腹水增多，腹胀感会逐渐加重，严重时可能影响患者的呼吸、进食等日常生活。生活方式不健康，长期大量饮酒的人群，本身肝脏易受损，发生肝腹水时腹胀症状可能更早出现且更为突出。
（二）全身相关表现
1.体重增加：由于腹水的积聚，患者体重会在短时间内明显增加。体重增加的幅度与腹水积聚的速度和量有关，一般每周体重可能增加数公斤不等。对于患有肝硬化等基础肝病的患者，若近期体重不明原因迅速增加，应考虑肝腹水的可能。老年患者由于代谢功能相对减退，体重变化可能相对不那么敏感，但仍需关注体重变化趋势。
2.呼吸困难：当腹水较多时，增大的腹腔会向上压迫膈肌，导致患者肺通气受限，从而出现呼吸困难，表现为呼吸浅快。尤其在活动后，呼吸困难症状可能会加重。有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的肝病患者，发生肝腹水时呼吸困难的症状可能会被进一步加重，需要特别关注。
3.下肢水肿：部分肝腹水患者会伴有下肢水肿，多从踝部开始逐渐向上蔓延。这是因为腹水形成后，有效循环血容量减少，肾血流量减少，导致钠水潴留，同时门静脉高压使下肢静脉回流受阻。对于长期站立工作或久坐的人群，本身下肢静脉回流就可能存在一定问题，发生肝腹水时下肢水肿可能更为明显。
（三）原发病相关表现
1.肝病相关表现：如果肝腹水是由肝硬化引起，患者可能伴有原有的肝硬化表现，如乏力、食欲减退、黄疸（皮肤黏膜黄染）、肝掌（手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红）、蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛）等。不同年龄的肝硬化患者，其症状表现可能有所差异，老年肝硬化患者可能症状相对不典型，更容易被忽视。如果是由肝癌导致的肝腹水，患者除了腹水相关表现外，还可能有肝区疼痛、进行性消瘦等表现，肝癌在中年以上人群中相对多见。
2.其他基础病相关表现：如果肝腹水是由其他基础疾病引起，如心功能不全导致的肝淤血进而引发腹水，患者可能伴有心功能不全的表现，如心悸、气促、双下肢水肿进行性加重等；如果是由结核性腹膜炎等感染性疾病引起的腹水，患者可能伴有低热、盗汗等结核中毒症状。不同基础疾病导致的肝腹水，其伴随的原发病表现不同，需要结合具体情况进行综合判断。
二、体征表现
（一）腹部体征
1.移动性浊音阳性：这是诊断腹水较常用的体征检查方法。当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，患者取仰卧位，叩诊腹部，两侧腹部呈鼓音，腹部中央呈浊音；患者向一侧侧卧时，下侧腹部浊音区扩大，上侧腹部变为鼓音，这种因体位不同而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音阳性。对于有肝腹水高危因素的人群，如定期进行该项检查有助于早期发现腹水。
2.腹部压痛：部分肝腹水患者可能存在腹部压痛，但压痛程度不一。如果是由感染性因素导致的腹水，如结核性腹膜炎引起的腹水，腹部压痛可能较为明显且伴有反跳痛；如果是单纯肝硬化导致的腹水，压痛可能相对较轻。医生通过触诊腹部可以初步判断腹水相关的腹部炎症情况等。
3.腹壁紧张度：大量腹水时，腹壁紧张度可能增加，但不如腹膜炎时的板状腹那样坚硬。通过触摸腹壁紧张度可以辅助判断腹水的量以及是否伴有腹腔内炎症等情况。
（二）全身一般体征
1.营养状况：长期肝腹水患者可能存在营养不良的表现，如消瘦、皮肤干燥、毛发稀疏等。这是因为腹水患者食欲往往受到影响，营养物质摄入不足，同时肝脏功能受损影响营养物质的代谢和合成。老年肝腹水患者由于本身消化吸收功能可能减退，营养不良的情况可能更为突出。
2.生命体征：部分患者可能出现心率增快，这是因为腹水导致有效循环血容量减少，心脏需要加快搏动来维持血液循环。血压方面，早期可能无明显变化，随着病情进展，可能出现血压下降等休克表现。体温方面，若腹水是由感染引起，可能出现发热，体温可不同程度升高。
