妊娠期糖尿病饮食

妊娠期糖尿病孕妇需综合考虑能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维、维生素和矿物质等的摄入，轻体力活动孕妇每日能量维持在1800-2200千卡左右，优先选低GI碳水化合物且合理分配进食时间，增加蛋白质摄入，选健康脂肪并控制其占比，保证每日摄入25-30克膳食纤维，充足摄入维生素和矿物质，肥胖及有家族史孕妇有特殊饮食注意事项，整个孕期要定期监测血糖并在专业指导下科学管理饮食以保障自身和胎儿健康。

一、能量摄入

妊娠期糖尿病孕妇的能量摄入需根据孕前体重、孕期体重增长速度及活动量等因素来确定。一般来说，轻体力活动的孕妇每日能量摄入可维持在1800-2200千卡左右。例如，孕前体重正常的孕妇，孕期体重增长应控制在11.5-16千克，每日能量摄入需满足自身基础代谢、胎儿生长发育及孕期生理变化等需求，通过合理搭配食物来达到能量平衡。

二、碳水化合物

1.选择低升糖指数（GI）的碳水化合物

应优先选择GI值较低的碳水化合物，如全谷物（全麦面包、燕麦片等）、糙米等。全谷物中的膳食纤维含量较高，可延缓碳水化合物的吸收，使血糖上升速度相对较慢。研究表明，食用低GI的碳水化合物能更好地控制血糖水平，例如与精制谷物相比，燕麦片的GI值约为55，而白面包的GI值约为70-80，孕期适量增加低GI碳水化合物的摄入有助于维持血糖稳定。

控制碳水化合物的摄入量，一般占总能量的50%-60%较为合适。根据每日总能量计算，例如每日总能量为2000千卡，碳水化合物提供的能量为2000×50%=1000千卡，每克碳水化合物提供4千卡能量，则碳水化合物的摄入量约为250克。

2.合理分配碳水化合物的进食时间

可将碳水化合物均匀分配到三餐及加餐中。避免一次性摄入大量碳水化合物导致血糖急剧升高，如早餐可选择适量的全麦面包搭配鸡蛋和牛奶，午餐和晚餐则搭配适量的全谷物主食和蔬菜、蛋白质食物等，加餐可选择少量的低糖水果（如苹果、梨等，每次100克左右）或无糖酸奶等。

三、蛋白质

妊娠期糖尿病孕妇对蛋白质的需求量增加，每日蛋白质摄入量应较非孕期有所提高。一般来说，每日每千克体重需摄入1.0-1.2克蛋白质。蛋白质的来源应包括优质蛋白质，如瘦肉（鸡肉、鱼肉等）、豆类（黑豆、红豆等）、蛋类、奶制品等。例如，一位体重60千克的孕妇，每日蛋白质摄入量应为60×1.0=60克左右，可通过每餐摄入一定量的优质蛋白质来满足需求，如早餐喝200毫升牛奶（约含6克蛋白质），午餐和晚餐各摄入50-70克瘦肉等。

四、脂肪

1.选择健康脂肪

应选择不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油、坚果（适量，每日10-15克左右）等。不饱和脂肪有助于维持孕妇的心血管健康等。例如，橄榄油富含单不饱和脂肪酸，对孕妇的血脂调节有益。而应减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，饱和脂肪主要存在于动物脂肪（如肥肉）、部分油炸食品中，反式脂肪常见于一些加工食品（如部分糕点、油炸薯条等），过多摄入饱和脂肪和反式脂肪可能会对孕妇的代谢产生不良影响。

脂肪摄入量占总能量的20%-30%较为合适。以每日总能量2000千卡为例，脂肪提供的能量为2000×20%=400千卡，每克脂肪提供9千卡能量，则脂肪摄入量约为44克左右。

五、膳食纤维

膳食纤维有助于降低血糖、血脂，还能增加饱腹感。孕妇每日应摄入25-30克膳食纤维。富含膳食纤维的食物有蔬菜（如西兰花、菠菜、芹菜等，每日500克左右）、水果（如苹果、香蕉等，每日200-300克）、豆类（如绿豆、黄豆等）等。例如，每餐搭配一份蔬菜，如午餐和晚餐各吃200克左右的蔬菜，再加上适量的水果作为加餐，可满足膳食纤维的摄入需求。

六、维生素和矿物质

妊娠期糖尿病孕妇应保证充足的维生素和矿物质摄入。例如，维生素B族有助于碳水化合物的代谢，可通过食用全谷物、瘦肉、豆类等食物来获取；钙是胎儿骨骼发育所必需的，孕妇每日应摄入1000-1200毫克钙，可通过饮用牛奶、食用豆制品（如豆腐、豆浆等）来补充；铁对于预防孕妇贫血很重要，可通过食用红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等获取。

七、特殊人群提示

对于肥胖的妊娠期糖尿病孕妇，在饮食控制时要更加注重适度原则，避免过度节食影响胎儿生长发育，同时要合理规划饮食，在保证营养的前提下逐步控制体重增长。对于有妊娠期糖尿病家族史的孕妇，从孕期早期就应开始关注饮食，早期进行饮食干预有助于降低妊娠期糖尿病的发生风险。在整个孕期，孕妇应定期监测血糖，根据血糖情况及时调整饮食方案，并且要在医生或营养师的指导下进行科学合理的饮食管理，以确保自身和胎儿的健康。