非糜烂性胃炎是胃黏膜有炎症但胃镜下无明显糜烂、溃疡的常见消化系统疾病，病因包括幽门螺杆菌感染、十二指肠-胃反流、自身免疫因素、不良生活方式等，临床表现有上腹部不适或疼痛等多样症状及轻压痛等体征，诊断靠胃镜、幽门螺杆菌检测等，治疗分针对病因和对症治疗，预防需保持健康生活方式、定期体检等，患者需遵医嘱规范诊治并调整生活方式。
一、病因方面
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是定植在胃黏膜的一种细菌，它可通过其产生的毒素、酶等损伤胃黏膜，引发炎症反应。大量研究表明，约50%-70%的非糜烂性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染情况，全球约有一半人口感染幽门螺杆菌，我国感染率也较高，一般在50%左右，幽门螺杆菌感染是非糜烂性胃炎的重要病因之一。
十二指肠-胃反流：正常情况下，十二指肠内容物反流至胃内量较少，当出现十二指肠-胃反流时，胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，会损伤胃黏膜屏障，导致胃黏膜发生炎症。例如，一些胃肠道手术改变了胃肠道正常解剖结构，或者患有胃排空延迟性疾病等情况，容易引发十二指肠-胃反流，进而增加非糜烂性胃炎的发病风险。
自身免疫因素：自身免疫性因素也可能参与非糜烂性胃炎的发病。当机体自身免疫系统出现异常时，免疫系统会错误地攻击胃黏膜组织，导致胃黏膜炎症。不过，自身免疫性相关的非糜烂性胃炎相对较少见，多见于一些自身免疫性疾病相关的胃部表现。
不良生活方式
饮食因素：长期大量饮酒、吸烟，长期食用辛辣、油腻、刺激性食物等，都可能对胃黏膜造成损伤，引发非糜烂性胃炎。比如，长期大量饮酒者，酒精会直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的防御机制；长期食用辛辣食物的人群，辛辣物质会反复刺激胃黏膜，使胃黏膜处于充血、炎症状态的概率增加。
精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态，会通过神经-内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能，导致胃黏膜血液循环障碍、胃酸分泌失调等，从而增加非糜烂性胃炎的发生风险。例如，长期处于高强度工作压力下的人群，患非糜烂性胃炎的比例相对较高。
二、临床表现方面
症状多样性：患者的症状差异较大，常见的症状有上腹部不适或疼痛，疼痛性质多为隐痛、胀痛、烧灼样痛等，疼痛无明显规律性；还可能出现腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状；部分患者可能没有明显症状，仅在胃镜检查时被发现。不同年龄、性别患者表现可能略有差异，一般来说，女性在精神心理因素相关症状上可能相对更明显，而不同年龄阶段患者在症状严重程度和表现形式上也可能因身体整体状况不同而有差异，比如老年患者可能症状相对不典型，而年轻患者可能因生活方式因素影响，症状出现相对更频繁。
体征特点：多数患者在体格检查时无明显阳性体征，部分患者上腹部可有轻压痛，但压痛程度一般较轻，没有特异性的体征表现。
三、诊断方面
胃镜检查：胃镜是诊断非糜烂性胃炎的主要手段，通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，虽未见糜烂、溃疡，但能发现胃黏膜充血、水肿、色泽不均等炎症表现。胃镜检查时还可以同时取胃黏膜组织进行病理活检，进一步明确炎症的程度和类型等，病理活检对于区分不同病因导致的非糜烂性胃炎有重要意义。
幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创、简便，患者依从性好；胃镜下活检快速尿素酶试验可以同时明确幽门螺杆菌感染情况和胃黏膜病理改变。如果检测出幽门螺杆菌感染，需要进一步评估是否需要进行根除治疗等处理。
其他检查：对于怀疑有十二指肠-胃反流等情况的患者，可能需要进行24小时食管-胃pH监测等检查，以辅助诊断十二指肠-胃反流相关的非糜烂性胃炎。
四、治疗与预防方面
治疗原则
针对病因治疗：如果是幽门螺杆菌感染引起的非糜烂性胃炎，需要进行幽门螺杆菌根除治疗，目前多采用含质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素的四联疗法进行根除治疗。对于十二指肠-胃反流引起的，可使用促进胃肠动力药物等减少反流。
对症治疗：对于有消化不良症状的患者，可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）、促胃肠动力药（如多潘立酮等）等缓解症状。
预防措施
保持健康生活方式：戒烟限酒，避免长期食用辛辣、油腻、刺激性食物；保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪；适度运动，促进胃肠蠕动。
定期体检：尤其是有消化不良等症状的人群，定期进行胃镜等检查，以便早期发现胃部病变并及时处理。对于有幽门螺杆菌感染家族史等高危人群，定期进行幽门螺杆菌检测，如有感染及时处理。
非糜烂性胃炎患者需要根据具体病情在医生指导下进行规范的诊断和治疗，同时注重生活方式的调整，以促进病情的恢复和预防疾病的复发。
