癫痫如何分类

来源:民福康

癫痫的分类包括根据病因分类和根据发作形式分类。根据病因可分为症状性癫痫(由明确中枢神经系统结构损伤或功能异常所致)、特发性癫痫(病因不明,主要与遗传因素有关)、隐源性癫痫(临床表现提示为症状性癫痫但目前检查未发现明确病因);根据发作形式可分为部分性发作(包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性发作继发全面性发作)和全面性发作(包括全面性强直阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作、阵挛性发作、强直性发作、失张力发作),癫痫分类对诊断、治疗和预后评估意义重大,医生会综合相关检查制定个体化治疗方案。

一、癫痫的分类方式

(一)根据病因分类

1.症状性癫痫(继发性癫痫)

由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致,如脑外伤(包括产伤等)、脑血管病(脑梗死、脑出血等)、中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎等)、寄生虫感染(脑囊虫病等)、颅内肿瘤等。这些病因导致大脑神经元异常放电而引发癫痫发作。例如,脑梗死患者由于局部脑组织缺血、缺氧,神经细胞代谢紊乱,可出现癫痫发作,其发病机制与脑梗死灶周围神经细胞兴奋性改变、离子通道功能异常等有关。对于有明确基础疾病的患者,癫痫发作往往是基础疾病的一种临床表现,在治疗癫痫的同时需积极治疗基础疾病。

2.特发性癫痫(原发性癫痫)

病因不明,主要与遗传因素有关,多见于儿童及青少年。其发病机制可能与遗传导致的离子通道功能异常等有关,患者脑部无明显结构变化或代谢异常,但有特征性的癫痫发作表现。例如,某些家族性癫痫综合征,其遗传方式明确,基因检测可发现特定的致病基因变异,这类患者的癫痫发作往往具有一定的年龄相关性和发作形式的特异性。

3.隐源性癫痫

临床表现提示为症状性癫痫,但目前的检查手段不能发现明确的病因。随着医学检查技术的不断进步,部分隐源性癫痫的病因可能会被发现。这类患者需要进一步密切观察病情变化,定期进行相关检查以明确病因。

(二)根据发作形式分类

1.部分性发作(局灶性发作)

单纯部分性发作:发作时意识清楚,可分为运动性发作(表现为身体某一局部的不自主抽动,如一侧肢体的抽搐等)、感觉性发作(如躯体感觉异常,如麻木、针刺感等)、自主神经性发作(可出现面色潮红、出汗、瞳孔散大等自主神经症状)、精神性发作(表现为各种精神症状,如幻觉、错觉等)。例如,运动性发作可能表现为手指、脚趾的局部抽搐,然后逐渐扩展,若扩展至同侧肢体其他部位甚至全身,可能发展为全面性发作。

复杂部分性发作:发作时伴有不同程度的意识障碍,可出现精神症状和自动症(如无意识地咀嚼、摸索、游走等)。其起源多为颞叶,故又称为颞叶癫痫。患者发作时对周围环境的接触能力下降,事后往往不能回忆发作过程。例如,患者可能在发作时突然出现发呆、重复无意义的动作等表现。

部分性发作继发全面性发作:单纯部分性发作可发展为全面性强直阵挛发作,复杂部分性发作也可先从局部开始然后扩展至全面性发作。

2.全面性发作

全面性强直阵挛发作(GTCS):又称大发作,是最常见的发作类型之一。发作时突然意识丧失,先出现强直期(全身骨骼肌持续性收缩),表现为眼球上翻、喉部痉挛发出叫声、四肢伸直等,随后进入阵挛期(肌肉交替性收缩与松弛,呈一张一弛状态),可伴有呼吸停止、面色发绀、大小便失禁等,发作持续数分钟后自行停止,随后患者进入昏睡状态,清醒后常感头痛、乏力等。其脑电图表现为全脑性同步放电。

失神发作:多见于儿童,典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,持续数秒,发作时患者停止正在进行的活动,呼之不应,双眼凝视,可伴有简单的自动症,如眨眼等,发作后立即清醒,对发作过程不能回忆。脑电图表现为双侧对称、同步的3Hz棘慢波综合。不典型失神发作意识丧失及恢复过程较典型失神发作缓慢,可伴有肌张力改变等。

肌阵挛发作:表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩,可累及全身肌肉,也可局限于某部分肌肉。可单个出现,也可成簇发作。常见于儿童及青少年,如婴儿痉挛症属于特殊类型的肌阵挛发作,表现为快速点头样痉挛、双上肢外展等。

阵挛性发作:仅有肢体、躯干或面部肌肉节律性抽动,而无强直发作成分。

强直性发作:表现为全身或部分肌肉的强烈持续的收缩,使肢体固定于某种紧张姿势,如头眼偏向一侧、躯干前屈等,持续数秒至数十秒。

失张力发作:表现为部分肌肉或全身肌肉张力突然丧失,导致患者跌倒或低头等,发作持续时间较短。

癫痫的分类对于诊断、治疗和预后评估都具有重要意义,不同类型的癫痫在治疗药物的选择等方面可能存在差异。医生会根据患者的详细病史、发作表现、脑电图等检查结果进行综合分类,从而制定个体化的治疗方案。

了解疾病
癫痫
癫痫是一种慢性脑部疾病,是脑部神经元异常过度放电引起的,任何年龄段的人均可发病,是常见的神经系统疾病之一。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

患了癫痫不能吃什么东西?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
癫痫患者对于奶油、肥肉和乳酪等脂肪含量高的食品要要少吃,同时忌食生葱、蒜、母猪肉、南瓜、不新鲜的鱼虾肉等助火生痰食物。同时饮食防止吃油腻的食物、海鲜、浓茶、咖啡以及辛辣刺激的食物,防止油炸、煎、烤等工序做出的不易消化和坚硬的食物。
癫痫的药物?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
在临床方面有许多抗癫痫的药物可以使用,病人可以服用钠通道调节剂:此类药物有苯妥英钠、卡马西平、拉莫三嗪、唑尼沙胺、雷利托林、瑞玛西胺、氟桂利嗪、利鲁唑、丙戊酸钠和托吡酯、奥卡西平、登齐醇、萘咪酮等。这些药物均可选择性作用于钠通道,阻断钠离子依赖性动作电位的快速发放,调节电压依赖性钠离子通道,然而它不
癫痫护理要求是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
癫痫患者要注意多休息,不可以进行剧烈的运动。如果患者发病,家人要及时移走身边的物品,防止出现磕伤等症状。及时解开腰带,清除口腔中的分泌物,帮助保持呼吸道通畅,患者不可以吸烟或者是饮酒,也不可以吃辛辣的、油腻的、生的食物。可以吃一些营养丰富的东西。平时不可以有太大的压力,也不可以长时间处于焦虑等状态,
癫痫可以吃牛肉吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
正常是能吃牛肉的。由于牛肉中含有丰富的蛋白质,能够起到补充体内所需的营养以及微量元素,并且对病人的抵抗力也会有所帮助,而且对人体的生长发育也有好处,所以癫痫病人可以适当的吃牛肉。平时还可以适当的吃些蔬菜和水果,可以补充体内的维生素,要注意休息,防止劳累,有利于病情恢复。
癫痫病多长时间发作一次?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
癫痫病发作次数不固定,可以一年一次,也可能是每个月数次,有的甚至每天发作。此外继发性癫痫,可以较长期不发作,大概五年到十年。此外局灶性皮质发育不良性癫痫,发作次数较多,可一天数次。
癫痫脑电图的表现是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
癫痫脑电图在临床上的表现有以下几个方面:1、癫痫发作期间,表现出癫痫样放电,波形较大的典型,主要包括刺波、尖波、刺慢波复合波、尖慢波复合波、多棘慢波复合波等,少数表现出为真发性慢波。2、癫痫发作期,脑电图表现为典型的棘慢波复合波或尖慢波复合波模式,如频率变化、振幅变化、波形变化、空间分布变化等。
孕妇吃了羊肉宝宝会得癫痫吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
怀孕期间的女性,食用羊肉,一般是不会造成宝宝表现出羊癫疯的,羊肉和羊癫疯是没有关系的,羊肉中含有丰富的营养成分,在食用之后可以补充人体各种营养,对宝宝的发育有很好的帮助。
癫痫病病人能不能抽烟?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
癫痫病患者不能抽烟,药物烟中含有大量尼古丁,一般人轻度过量抽烟可表现出头晕、恶心等表现,就是尼古丁中毒的结果。尼古丁会对大脑形成严重刺激,使患者神经兴奋,导致发作。如果长时间抽烟导致尼古丁中毒,会刺激大脑,导致大脑神经异常兴奋,因此导致癫痫发作。
女性癫痫病患者可以生孩子吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
从医学的案例来讲,女性癫痫病病人可以生育孩子,但建议病人首先要控制癫痫,尽量保证癫痫不复发,因为癫痫可能会在孕期诱发,在此期间,不能服用药物,其会影响到胎儿的发育。在怀孕期间,多注意休息,不要过度的劳累,在饮食方面,需以清淡的食物为主,切忌辛辣、带有刺激性的食物。
癫痫病人饮食方面应该吃什么好?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
癫痫饮食尽可能做到多样化,多吃富有营养、易于消化的食物,如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等,尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品,这些富含高蛋白质和磷脂的食品。青霉素类或沙星类药物有时也可诱发发作。对于病人的情况,可以去附近的门诊或者医院请医生检查后听取医生的建议。
癫痫药物有哪些
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
治疗癫痫常用的药物包括丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦、奥卡西平、乙琥胺、苯妥英钠等,对于癫痫患者来说,药物的选择其实并不是需要考虑的事情。因为医生会考虑癫痫发作类型、患者的年龄、副作用的大小、价格、性别等多种因素,进而选择合适的药物,达到控制癫痫发作或最大限度减少发作次数的目的。必要时还会选择联合用药的方式来提升疗效,比如癫痫大发作时可以
癫痫病儿童能正常上学吗
孙宏 副主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
如果癫痫患儿发现较早,早期治疗没有反复发作以及没损害到记忆力,智力依然正常,此时就可以正常上学。所以,癫痫小孩只要接受正规的治疗,癫痫控制以后完是可以上学。正常上学跟同龄小孩不会出现明显的区别。如果癫痫患儿长期不进行治疗,会导致发育、记忆力、反应力、学习力明显地落后于同龄儿童,还会造成生命危险。所以癫痫一旦确诊,越早治疗效果越好。
如何判定宝宝是否有癫痫
杜志刚 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
判断宝宝是否是癫痫可以根据症状进行判断,如果孩子会出现不由自主的抖动,可以出现在肩部、面部、手脚、嘴唇等处,同时还伴有四肢僵硬、眼睛上翻、意识不清、牙关紧闭、面色发青等症状,就要警惕是癫痫的可能。疑似癫痫的患儿,家长要及时带去医院就诊,进行进行长程或者视频的脑电图检查以及头颅核磁共振的平扫,明确诊断是否是癫痫。
癫痫可以治愈吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
癫痫通过有效药物治疗,一部分患者能够达到临床治愈,该指标就是通过正规用药治疗之后,两到五年不复发,而且脑电图也正常,停药很长一段时间都不发作,就认为是临床治愈。另外,有2/3患者能够长期获得缓解。停药之后呢,即便复发也能够被控制。除此之外,还有一些病人能够通过手术达到治愈。对于难治型癫痫,通常不能够治愈,必须要用药物去维持。
癫痫病能治愈吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
有一部分癫痫病能够治愈,比如高热引发的癫痫,在经过正规治疗之后,便能够达到治愈的目的,甚至可以达到终生不再复发的治疗效果。但是,也有一部分癫痫病患者属于难治型癫痫,在经过用药之后,疗效比较差,甚至通过手术给予病灶切除,只能使癫痫发生率大幅度的减少,得以控制,而不能治愈。
癫痫病可以治疗好吗
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
临床上,有一部分癫痫病可以治疗好,比如癫痫是因为颅内感染或者是肿瘤所引起,那么在切除肿瘤或者是颅内感染控制好之后,癫痫病能够治好。另外,还有一部分人经过长期规律药物治疗,能够达到长期不复发,同时脑电图提示没有异常放电。这种情况在持续服药一段时间以后就能停药,也叫做治好。
免费咨询