早期流产的原因包括胚胎自身因素、母体因素和外界不良因素。胚胎自身因素中约50%-60%自然流产由染色体异常致胚胎发育异常引起；母体因素有内分泌失调（黄体功能不全、甲状腺功能异常）、生殖系统解剖异常（子宫畸形、宫腔粘连）、全身性疾病（感染因素、严重全身性疾病）；外界不良因素包括化学物质接触、不良生活方式（吸烟酗酒、过度劳累），这些因素均可增加流产风险。
一、胚胎自身因素导致的早期流产
（一）染色体异常
在妊娠早期，约50%-60%的自然流产是由于胚胎染色体异常引起。受精卵在发育过程中，可能因各种因素导致染色体数目或结构发生异常，如父母生殖细胞在减数分裂时染色体不分离、胚胎在有丝分裂过程中染色体发生错误等。对于四个月的胚胎来说，若存在严重的染色体异常，胚胎难以正常发育，从而增加流产风险。这种情况是由于遗传物质的改变导致胚胎发育异常，是自然选择中常见的导致早期妊娠丢失的原因，与孕妇的年龄、生活环境等可能有一定关联，高龄孕妇发生胚胎染色体异常的概率相对较高。
二、母体因素引发的流产
（一）内分泌失调
1.黄体功能不全：
黄体分泌的孕激素对维持妊娠至关重要。如果黄体功能不全，孕激素分泌不足，不能为胚胎着床和发育提供良好的子宫内环境。在怀孕四个月时，可能无法维持子宫的稳定状态，从而增加流产风险。研究表明，约10%-20%的复发性流产与黄体功能不全有关，其具体机制涉及黄体生成素分泌不足等，影响了孕激素的合成和分泌，进而影响胚胎的种植和发育。
2.甲状腺功能异常：
甲状腺功能减退或亢进都可能对妊娠产生不良影响。甲状腺激素参与机体的新陈代谢等多种生理过程，对于胚胎的生长发育，尤其是神经系统的发育至关重要。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响母体的代谢状态以及胚胎的营养供应和发育调控；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平可能导致母体代谢紊乱，影响子宫内环境的稳定，从而增加四个月妊娠流产的风险。有研究显示，甲状腺功能异常的孕妇流产发生率明显高于甲状腺功能正常的孕妇。
（二）生殖系统解剖异常
1.子宫畸形：
如纵隔子宫、双角子宫等。子宫畸形会影响子宫的形态和容积，使得胚胎着床后子宫不能良好地适应胚胎的生长发育。在怀孕四个月时，由于子宫形态异常，可能无法为胎儿提供足够的生长空间，或者子宫的血供等受到影响，从而增加流产的可能性。例如，纵隔子宫会分隔宫腔，影响胚胎的正常着床和发育空间，导致妊娠过程中出现流产等不良结局。
2.宫腔粘连：
宫腔粘连会使宫腔有效面积减小，影响胚胎的种植和发育。如果孕妇存在宫腔粘连情况，在怀孕四个月时，随着胎儿的生长，宫腔环境不能满足胎儿的生长需求，可能引发流产。宫腔粘连多与宫腔操作史（如人工流产等）有关，多次宫腔操作会损伤子宫内膜，导致宫腔粘连的发生风险增加。
（三）全身性疾病
1.感染因素：
孕妇在孕期感染某些病原体，如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等。这些病原体可通过胎盘感染胎儿，影响胎儿的正常发育，导致四个月时发生流产。例如，孕妇感染风疹病毒后，可能引起胎儿先天性白内障、心脏病等多种畸形，进而导致流产。研究表明，孕期感染特定病原体与流产的发生有密切关系，孕妇应在孕期避免接触可能导致感染的危险因素，如避免接触宠物粪便等可能感染弓形虫的来源。
2.严重的全身性疾病：
如严重的糖尿病未良好控制、高血压等。孕妇患有未控制的糖尿病时，高血糖环境会影响胚胎的发育，导致胚胎发育异常，增加流产风险。高血压孕妇在孕期血压控制不佳时，会影响胎盘的血供，使得胎儿得不到充足的营养和氧气供应，从而增加四个月妊娠流产的可能性。
三、外界不良因素影响
（一）化学物质接触
孕妇接触某些有害化学物质，如苯、甲醛等。这些化学物质可通过呼吸道、皮肤等途径进入孕妇体内，干扰胚胎的正常发育过程。例如，长期接触苯的孕妇，其流产的发生率可能明显高于未接触的孕妇。苯会影响细胞的正常分裂和代谢，对胚胎的染色体等产生不良影响，进而导致流产的发生。
（二）不良生活方式
1.吸烟酗酒：
孕妇吸烟或酗酒会增加流产的风险。香烟中的尼古丁等有害物质会导致血管收缩，影响胎盘的血供，使胎儿得不到足够的营养和氧气；酒精会通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿的正常发育。有研究发现，吸烟孕妇的流产发生率比不吸烟孕妇高，酗酒孕妇发生流产的概率也显著增加。
2.过度劳累：
孕妇在孕期过度劳累，身体处于应激状态，会影响体内的激素水平和生理平衡，从而对妊娠产生不利影响。长期过度劳累可能导致子宫收缩等情况，增加四个月妊娠流产的可能性。孕妇应注意合理安排休息和活动，避免过度劳累。
