脑梗塞怎么预防

预防脑梗塞需从多方面着手：一是控制基础疾病，高血压患者依年龄、有无并发症等控制血压，高血脂重点调控低密度脂蛋白胆固醇，糖尿病患者个体化控制血糖，均需结合生活方式改善与药物治疗；二是改善生活方式，包括合理饮食，控制钠盐、脂肪摄入，戒烟限酒，适量运动，每周保证一定时长的有氧及力量训练，控制体重至正常范围；三是定期体检，检测血压、血脂、血糖等，做颈部及颅内血管检查；四是特殊人群注意，老年人用药谨慎、选合适运动，孕妇谨慎用药、保持营养适当活动，有家族病史者严格防控，长期吸烟酗酒者尽快戒烟限酒。

一、控制基础疾病

1.高血压：高血压是脑梗塞的重要危险因素，血压长期处于较高水平会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成。应定期测量血压，成年人至少每年测量1次，高血压患者需更频繁测量。一般普通高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下；年龄65岁及以上者，收缩压一般应降至150mmHg以下，如能耐受可进一步降低；伴有糖尿病或肾病的高血压患者，血压一般应控制在130/80mmHg以下。通过改善生活方式及合理使用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等，平稳控制血压。

2.高血脂：血脂异常，尤其是高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症与动脉粥样硬化密切相关。建议20岁以上成年人至少每5年测量1次血脂，40岁及以上男性和绝经期后女性，每年进行血脂检测。将低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）作为血脂的首要调控目标，一般高危患者LDLC目标值为小于2.6mmol/L，极高危患者目标值为小于1.8mmol/L。可通过低脂饮食、增加运动，必要时使用他汀类、贝特类等调脂药物进行治疗。

3.糖尿病：糖尿病患者血糖长期控制不佳，会导致微血管及大血管病变，增加脑梗塞风险。有糖尿病家族史、肥胖等高危因素者应定期检测血糖。糖尿病患者需严格控制血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）一般控制目标为小于7%，但应根据患者年龄、病程、健康状况、低血糖风险等因素进行个体化设定。可通过饮食控制、运动锻炼及使用降糖药物，如二甲双胍、胰岛素等，维持血糖稳定。

二、改善生活方式

1.合理饮食：减少钠盐摄入，每日食盐摄入量不超过6g，可使用低钠盐，同时增加钾摄入（多吃新鲜蔬菜、水果和豆类等）。减少饱和脂肪（如动物油脂）摄入，占总脂肪摄入的30%以下，增加不饱和脂肪（如橄榄油、鱼油等）摄入。增加膳食纤维摄入，每日摄入2530g，多吃全谷物、蔬菜和水果。戒烟限酒，避免被动吸烟，男性饮酒的酒精含量不超过25g/d，女性减半。

2.适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般在每分钟100120步）、慢跑、骑自行车、游泳等，可分5天进行，每天30分钟左右；也可进行高强度有氧运动，如快速跑步（速度一般在每分钟150180步）、有氧操等，每周75分钟左右。同时，每周可进行23次力量训练，如举哑铃、俯卧撑、仰卧起坐等，增强肌肉力量。运动应循序渐进，避免过度运动，运动前做好热身，运动后做好拉伸。

3.控制体重：肥胖是脑梗塞的危险因素之一，应通过合理饮食和适量运动将体重控制在正常范围内，身体质量指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m2），正常范围为18.523.9kg/m2。腰围一般男性不超过90cm，女性不超过85cm。

三、定期体检

定期进行全面体检，除上述血压、血脂、血糖检测外，还应进行颈部血管超声、经颅多普勒超声等检查，了解颈部及颅内血管情况，及时发现血管狭窄、斑块等病变，以便采取相应治疗措施，如药物治疗稳定斑块，必要时进行手术干预。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，多种基础疾病并存，用药需更加谨慎。在使用预防脑梗塞相关药物时，应密切关注药物不良反应，如降压药可能导致低血压，降糖药可能引起低血糖等。运动方面，选择适合自身身体状况的运动方式和强度，避免摔倒等意外。体检频率可适当增加，以便及时发现和处理潜在问题。

2.孕妇：孕妇应积极控制基础疾病，但用药需谨慎，避免使用对胎儿有不良影响的药物。生活方式上，保持营养均衡，适当活动，如散步等，但要避免过度劳累。定期产检，监测血压、血糖等指标，如有异常及时处理。

3.有家族病史者：有脑梗塞家族病史的人群，遗传因素使其患病风险增加。应更加严格地控制基础疾病，遵循上述预防措施，保持健康生活方式，定期体检，以便早期发现和干预。

4.长期吸烟者和酗酒者：此类人群应尽快戒烟限酒，戒烟可使用戒烟辅助工具，如尼古丁贴片等。酗酒者可寻求专业帮助，逐步减少酒精摄入量，降低脑梗塞发生风险。