神经性皮炎和湿疹有啥区别
神经性皮炎是阵发性剧痒和皮肤苔藓样变的慢性炎症性皮肤病，发病与神经精神等因素有关，好发于多部位且对称，诊断结合表现并与相关病鉴别，治疗用外用药、抗组胺药等，注意调节情绪等；湿疹由多种内外因素引起，好发部位广，急性期有渗出等表现，诊断依病史等，与相关病鉴别，治疗分不同期用不同药，注意婴儿及儿童成人湿疹的相关护理及避免诱因等。
一、定义与发病机制
神经性皮炎：是一种以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤疾病，发病机制可能与神经精神因素（如紧张、焦虑、抑郁等）、搔抓、摩擦等有关，目前认为是大脑皮层抑制和兴奋功能失调所致，神经递质如P物质等的异常释放可能参与其中，有一定的遗传易感性，部分患者有家族史。
湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因复杂，一般认为与变态反应有关，内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生，外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发，是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。
二、临床表现
神经性皮炎
好发部位：多发生于颈部、肘部、骶尾部、眼睑、四肢及外阴等部位，常呈对称性分布。
皮肤表现：初期为局部皮肤瘙痒，搔抓后出现圆形或多角形扁平丘疹，质地坚实而有光泽，呈正常皮色或淡褐色，表面光滑或覆有少量鳞屑，随病情发展，丘疹逐渐融合成片，皮肤增厚，皮纹加深，纹理加宽，形成苔藓样变，病变部位界限清楚。
年龄与性别：多见于成年人，儿童较少见，无明显性别差异，但精神紧张者更易发病。
湿疹
好发部位：可发生于身体任何部位，常见于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重时可弥漫全身，多对称分布。
皮肤表现：急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；亚急性期以红肿和渗出减轻、结痂、鳞屑为主；慢性期以皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变为主，但仍有丘疹及少量丘疱疹，皮损边界一般不清。不同部位的湿疹有其各自特点，如耳部湿疹易受掏耳等刺激，乳房湿疹多见于哺乳期女性，阴囊湿疹男性多见且易受局部潮湿等影响，手部湿疹与接触外界刺激物有关。
年龄与性别：各年龄阶段均可发病，婴儿湿疹多在出生后1-6个月发病，儿童及成人湿疹无明显性别差异，但不同年龄段的诱发因素有所不同，婴儿湿疹可能与婴儿皮肤屏障功能不完善、饮食等有关，成人湿疹与接触环境因素、自身免疫等关系密切。
三、诊断与鉴别诊断
神经性皮炎
诊断：根据典型的皮肤苔藓样变、好发部位、阵发性剧痒等临床表现一般不难诊断，需与慢性湿疹、银屑病等鉴别。
鉴别诊断：慢性湿疹多由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来，皮损浸润肥厚不如神经性皮炎明显，多有渗出倾向，病程中急性发作现象较明显；银屑病皮损为红色丘疹或斑块，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，好发于头皮、四肢伸侧等部位，与神经性皮炎的皮肤苔藓样变及好发部位有所不同。
湿疹
诊断：主要根据病史、皮疹特点、病程等进行诊断，急性期皮损表现为多形性、对称性，有渗出倾向，慢性期皮损苔藓样变，结合病史等综合判断。
鉴别诊断：神经性皮炎需与湿疹鉴别，如前文所述；接触性皮炎有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，形态较单一，去除病因后较快痊愈，而湿疹多无明显接触史，皮疹分布更广泛；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、面部、胸部等，皮损表现为黄红色斑片，上覆油腻性鳞屑，伴有不同程度瘙痒，与湿疹的表现有差异。
四、治疗与注意事项
神经性皮炎
治疗：避免搔抓、摩擦等刺激，可外用糖皮质激素药膏如[糖皮质激素药膏1]等，也可使用钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏等；瘙痒严重者可口服抗组胺药物如氯雷他定等；还可采用物理治疗如紫外线照射等。
注意事项：对于成年人，要注意调节情绪，避免精神紧张、焦虑等，生活中要规律作息，减少局部刺激；儿童患者要注意避免搔抓，家长需加强护理，保持皮肤清洁，穿着宽松舒适的衣物，避免接触可能引起过敏或刺激的物质。
湿疹
治疗：急性期无渗出时可外用炉甘石洗剂，渗出多时可用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可外用糖皮质激素糊剂等；慢性期可外用糖皮质激素软膏、尿素软膏等；口服药物主要是抗组胺药物，如西替利嗪等，病情严重时可短期系统应用糖皮质激素；对于有感染的湿疹需加用抗生素。
注意事项：婴儿湿疹要注意保持皮肤清洁、湿润，穿着棉质衣物，避免接触过敏原，如某些食物等；儿童及成人湿疹要注意避免接触已知的过敏原，如某些化学物质、花粉等，生活中注意皮肤保湿，减少洗浴次数，避免使用刺激性强的洗浴产品，规律作息，保持心情舒畅。
