帕金森氏症是什么病

帕金森氏症又称帕金森病，是常见老年神经系统退行性疾病，有运动及非运动症状，病因包括遗传、环境、神经系统老化等因素。诊断靠病史、症状体征及辅助检查。治疗手段有药物、手术、康复和心理治疗。特殊人群如老年人、儿童、孕妇、有基础疾病者治疗各有注意事项。生活方式上建议均衡饮食、适度运动、保证休息、做好心理调节。

一、帕金森氏症的定义

帕金森氏症又称帕金森病，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，具有特征性运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等，还会伴有非运动症状，如便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。

二、病因

1.遗传因素：约10%的患者有家族史，遗传易感性可使患病几率增加，但并非一定会发病。

2.环境因素：长期接触杀虫剂、除草剂或某些工业化学品等可能增加患病风险。

3.神经系统老化：帕金森病主要发生于中老年人，随着年龄增长，黑质多巴胺能神经元会渐进性退变。

4.其他因素：如头部外伤、脑血管疾病等也可能与帕金森病的发生有关。

三、症状

1.运动症状

静止性震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。

运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作如解纽扣、系鞋带等困难，逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝。

肌强直：被动运动关节时阻力增高，且呈一致性，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；若伴有震颤，则在均匀阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。

姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，表现为姿势反射消失，患者不易维持身体平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。

2.非运动症状

感觉障碍：早期可出现嗅觉减退，疾病中晚期常有肢体麻木、疼痛。

睡眠障碍：失眠是常见症状之一，包括入睡困难、多梦、易醒等，快速眼动期睡眠行为障碍也较为多见。

自主神经功能障碍：表现为便秘、多汗、脂溢性皮炎等，部分患者还可出现直立性低血压。

精神障碍：近半数患者伴有抑郁、焦虑等精神症状，晚期可出现认知障碍甚至痴呆。

四、诊断

主要依靠详细的病史询问、临床症状和体征，结合相关的辅助检查进行综合判断。目前尚无诊断帕金森病的特异性实验室指标，常用的辅助检查包括头颅磁共振成像（MRI）、多巴胺转运体（DAT）功能显像等，有助于排除其他疾病及早期诊断。

五、治疗

1.药物治疗：是帕金森病最主要的治疗手段，常用药物有复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、抗胆碱能药等。药物治疗应遵循“剂量滴定”“细水长流、不求全效”的原则，以最小剂量达到满意效果。

2.手术治疗：主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。手术可以明显改善运动症状，但不能根治疾病，一般在药物治疗效果不佳、出现严重运动并发症时考虑。

3.康复治疗：包括运动疗法、物理疗法、作业疗法等，有助于改善患者的运动功能、提高生活质量。如进行平衡训练、步态训练、关节活动度训练等。

4.心理治疗：帕金森病患者常伴有抑郁、焦虑等心理问题，心理治疗可帮助患者正确认识疾病，增强治疗信心，提高心理应对能力。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，对药物耐受性较差，在药物治疗时应从小剂量开始，缓慢增加剂量，密切观察药物不良反应。同时，老年人跌倒风险高，在康复训练和日常生活中要注意预防跌倒，可使用辅助器具，如拐杖、助行器等。

2.儿童：帕金森病在儿童中极为罕见。若儿童出现类似帕金森病的症状，应首先排除其他疾病的可能。儿童身体发育尚未成熟，用药需谨慎，严格遵循儿科安全用药原则。

3.孕妇：目前关于帕金森病药物对孕妇及胎儿的影响研究较少，孕妇用药可能会对胎儿产生不良影响。若孕妇患有帕金森病，应在医生的指导下权衡利弊，选择对胎儿影响最小的治疗方案。

4.有其他基础疾病者：如患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，在治疗帕金森病时要综合考虑基础疾病的情况，避免药物之间的相互作用。同时，积极控制基础疾病，有助于提高帕金森病的治疗效果。

七、生活方式建议

1.饮食：均衡饮食，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于预防便秘；适量摄入蛋白质，但不宜过多，以免影响左旋多巴的吸收；避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

2.运动：坚持适度的运动，如散步、慢跑、太极拳等，有助于改善运动功能、增强体质。运动要循序渐进，避免过度劳累。

3.休息：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。可营造安静、舒适的睡眠环境，提高睡眠质量。

4.心理调节：保持积极乐观的心态，避免精神紧张和焦虑。可通过听音乐、阅读、与朋友交流等方式缓解压力。