脑白质脱髓鞘的临床表现涉及多个方面，包括认知功能方面的轻度认知障碍、注意力不集中；运动功能方面的肢体无力、共济失调；感觉功能方面的感觉异常、痛觉和温度觉改变；精神心理方面的抑郁、焦虑；还有其他方面的视力障碍、排尿障碍等。脑白质脱髓鞘通过影响相应神经纤维的功能，导致神经信号传导受阻或神经调控机制紊乱，从而引发上述多种临床表现，不同人群因自身基础状况不同，表现可能有所差异。
一、认知功能方面
1.轻度认知障碍：常见于年龄较大的患者或有相关基础病史者，表现为记忆力轻度减退，尤其是对近期事件的记忆，如忘记刚刚发生的对话内容、放置物品的位置等。研究表明，脑白质脱髓鞘病变会影响大脑的信息传递和处理过程，从而干扰认知功能中记忆相关脑区的正常运作，使得患者对新信息的编码、存储和提取出现障碍。对于有高血压、糖尿病等基础病史的人群，由于血管因素可能导致脑白质供血不足，进而更容易出现这种轻度认知障碍表现。
2.注意力不集中：患者在进行日常活动时，难以长时间保持注意力集中，例如在阅读文章、进行简单计算等任务时，容易分心，不能专注于当前的活动。这是因为脑白质脱髓鞘影响了大脑中与注意力调控相关神经纤维束的功能，使得神经信号的传导受到阻碍，从而干扰了注意力的维持。在生活方式不健康，如长期吸烟、酗酒的人群中，脑白质脱髓鞘的发生率相对较高，且更容易出现注意力不集中的临床表现。
二、运动功能方面
1.肢体无力：可表现为单侧或双侧肢体的无力感，常见于下肢，患者可能会出现行走费力、上下楼梯困难等情况。脑白质中的神经纤维参与了运动信号从大脑皮层到脊髓再到肌肉的传导过程，脱髓鞘病变会破坏这一传导通路，导致运动信号传递受阻，使得肌肉无法得到正常有效的神经支配，从而出现肢体无力。对于老年人群体，随着年龄增长，脑白质本身会有一定程度的生理性改变，若合并脑白质脱髓鞘病变，肢体无力的表现可能会更加明显。
2.共济失调：表现为运动不协调，如步态不稳，走路时左右摇晃，像醉酒步态；还有动作准确性差，如拿东西时手部震颤、不能准确指向目标等。这是因为脑白质中的神经纤维对维持身体平衡和协调运动起着重要作用，脱髓鞘病变破坏了这种平衡和协调的神经调控机制。有脑部外伤病史或长期接触有毒物质的人群，发生脑白质脱髓鞘导致共济失调的风险相对增加。
三、感觉功能方面
1.感觉异常：可出现肢体麻木、刺痛等感觉异常表现。例如，患者会感觉肢体像戴了手套或袜子一样的麻木感，或者有针刺样、电击样的刺痛感。这是由于脑白质脱髓鞘影响了感觉神经信号的传导，使得感觉信息不能正常传递到大脑皮层进行处理，从而产生异常的感觉感知。在患有自身免疫性疾病累及神经系统的患者中，脑白质脱髓鞘引发感觉异常的情况较为常见，如多发性硬化患者常伴有多种感觉异常表现。
2.痛觉和温度觉改变：部分患者可能出现痛觉和温度觉的减退或过敏。痛觉减退表现为对疼痛刺激的感受减弱，例如轻微的磕碰可能感觉不到疼痛；痛觉过敏则是对疼痛刺激的感受过于敏感，较小的刺激就会引起强烈的疼痛反应。这是因为脑白质中与痛觉和温度觉传导相关的神经纤维受到脱髓鞘病变影响，导致神经传导功能紊乱，使得大脑接收到的痛觉和温度觉信息出现异常。有糖尿病病史的患者，由于长期高血糖可能导致神经病变，进而容易合并脑白质脱髓鞘出现痛觉和温度觉改变。
四、精神心理方面
1.抑郁：患者可能出现情绪低落、兴趣减退、缺乏愉悦感等抑郁表现。脑白质中的某些神经纤维参与了情绪调节相关神经环路的连接，脱髓鞘病变破坏了这种神经环路的正常功能，从而影响情绪调节机制。在老年脑白质脱髓鞘患者中，抑郁的发生率相对较高，这可能与老年群体本身身体机能下降、对疾病的适应能力减弱等因素有关。
2.焦虑：表现为紧张、不安、过度担忧等焦虑症状。脑白质脱髓鞘影响了大脑中与情绪和应激反应相关的区域之间的神经传导，使得患者对自身健康状况等产生过度的焦虑情绪。对于生活压力较大、长期处于精神紧张状态的人群，脑白质脱髓鞘引发焦虑症状的风险可能会增加。
五、其他方面
1.视力障碍：部分患者可出现视力下降、视物模糊等视力障碍表现。这是因为视神经也属于中枢神经系统的一部分，脑白质脱髓鞘病变可能累及视神经相关的神经纤维，影响视觉信号的传导。在多发性硬化患者中，视力障碍是较为常见的临床表现之一，往往表现为单眼或双眼的视力突然下降。
2.排尿障碍：多见于病变累及脑白质中与排尿中枢调控相关神经纤维的患者，可出现尿频、尿急、尿失禁或排尿困难等排尿障碍症状。脑白质脱髓鞘影响了大脑对排尿反射的精细调控，使得膀胱的排尿功能出现异常。对于有神经系统基础疾病或接受过脑部手术等可能影响脑白质的人群，更容易出现排尿障碍的临床表现。
