流行性脑膜炎是什么病呢
流行性脑膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，主要通过呼吸道飞沫传播，冬春季节常见，儿童和青少年易感。其病因是脑膜炎奈瑟菌侵入人体，发病机制与病菌释放的内毒素有关。临床表现分普通型、暴发型、轻型、慢性败血症型。诊断依靠流行病学资料、临床表现和实验室检查。治疗包括一般治疗、病原治疗、对症治疗和针对暴发型的特殊治疗。特殊人群如儿童、老年人、孕妇感染流脑有不同注意事项。预防措施包括管理传染源、切断传播途径和保护易感人群，接种流脑疫苗是有效预防方法。
一、流行性脑膜炎的定义
流行性脑膜炎，简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。该病菌主要通过呼吸道飞沫传播，在冬春季节较为常见，人群普遍易感，尤其是儿童和青少年。
二、病因和发病机制
1.病因：脑膜炎奈瑟菌有A、B、C等13个血清群，我国以A群为主，但近年来C群有增多趋势。当人体免疫力低下时，病菌侵入呼吸道后，可在鼻咽部繁殖成为带菌状态或产生上呼吸道感染症状。部分病菌可进一步侵入血流，形成菌血症或败血症，最终侵犯脑脊髓膜，引起化脓性炎症。
2.发病机制：病菌释放的内毒素是重要的致病因素，可导致血管内皮细胞损伤，引起血管壁炎症、坏死和血栓形成，同时还可激活补体系统，产生多种生物活性物质，使全身小血管痉挛，导致微循环障碍，出现感染性休克和DIC等严重并发症。
三、临床表现
1.普通型：最常见，可分为前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期。前驱期主要表现为上呼吸道感染症状，如咽痛、流涕等；败血症期患者突发高热、寒战，伴有头痛、全身不适等，皮肤黏膜可出现瘀点、瘀斑；脑膜炎期出现剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直等脑膜刺激征；恢复期体温逐渐降至正常，症状逐渐好转。
2.暴发型：起病急骤，病情凶险，可分为休克型、脑膜脑炎型和混合型。休克型以感染性休克为主要表现，短期内出现广泛瘀点、瘀斑，且迅速融合成片，同时伴有循环衰竭；脑膜脑炎型主要表现为脑实质损害，如惊厥、昏迷等，严重者可发生脑疝；混合型则同时具备休克型和脑膜脑炎型的表现。
3.轻型：病情较轻，体温一般在38℃左右，可有轻微头痛、呕吐等症状，皮肤瘀点较少，无意识障碍，多数患者可在1-2周内痊愈。
4.慢性败血症型：少见，病程可迁延数月，表现为间歇性发热、瘀点、关节痛等，血培养可发现病原菌。
四、诊断
1.流行病学资料：在流行季节，尤其是儿童和青少年，出现发热、头痛、呕吐等症状，应高度怀疑流脑。
2.临床表现：具有典型的症状和体征，如高热、瘀点、瘀斑、脑膜刺激征等。
3.实验室检查：血常规可见白细胞总数及中性粒细胞明显升高；脑脊液检查呈化脓性改变，压力升高，外观混浊，白细胞数显著增多，以中性粒细胞为主，蛋白含量升高，糖和氯化物降低；细菌学检查是确诊的重要依据，可通过瘀点、瘀斑涂片或血、脑脊液培养找到病原菌。
五、治疗
1.一般治疗：患者应卧床休息，保持病室安静、空气流通。给予高热量、易消化的流质或半流质饮食，保证充足的水分摄入。密切观察病情变化，如体温、意识、瞳孔等。
2.病原治疗：尽早应用敏感且能透过血脑屏障的抗菌药物，如青霉素、头孢菌素等。
3.对症治疗：高热时可采用物理降温或使用退热药物；惊厥者可给予镇静剂；颅内压升高者可使用脱水剂降低颅内压。
4.暴发型流脑的治疗：休克型应积极抗休克治疗，包括补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物等；脑膜脑炎型应减轻脑水肿，防治脑疝，可使用肾上腺皮质激素等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完全，是流脑的高发人群。家长应注意孩子的保暖，避免带孩子到人员密集的场所。一旦孩子出现发热、头痛、呕吐等症状，应及时就医。在治疗过程中，要严格按照医嘱用药，注意药物的不良反应。对于低龄儿童，尽量优先采用非药物干预方法降温。
2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力较低，感染流脑后病情往往较重，预后较差。在治疗时，要充分考虑老年人的肝肾功能和基础疾病情况，选择合适的药物和剂量。同时，要加强护理，预防并发症的发生。
3.孕妇：孕妇感染流脑后，不仅自身健康受到威胁，还可能影响胎儿的发育。治疗时要选择对胎儿影响较小的药物，同时密切观察胎儿的情况。在孕期要注意加强营养，增强免疫力，避免接触传染源。
七、预防
1.管理传染源：早期发现患者并及时隔离治疗，一般隔离至症状消失后3天，密切接触者应医学观察7天。
2.切断传播途径：流行期间做好个人卫生，勤洗手，保持室内通风良好，避免到人员密集的场所，必要时可佩戴口罩。
3.保护易感人群：接种流脑疫苗是预防流脑的有效措施，可显著降低发病率。儿童应按照免疫程序及时接种疫苗。对于密切接触者，可给予药物预防，如磺胺类药物等。
