脑梗塞如何康复治疗

来源:民福康

脑梗塞患者康复需先全面评估,包括神经功能、运动功能、日常生活活动能力等;康复治疗分早期、中期、后期,早期有良肢位摆放和关节活动度训练,中期有运动再学习训练和物理因子治疗,后期有作业治疗和言语治疗;康复治疗要注意安全第一、个性化治疗、长期坚持。

脑梗塞患者康复需先全面评估,包括神经功能、运动功能、日常生活活动能力等;康复治疗分早期、中期、后期,早期有良肢位摆放和关节活动度训练,中期有运动再学习训练和物理因子治疗,后期有作业治疗和言语治疗;康复治疗要注意安全第一、个性化治疗、长期坚持。

一、康复评估

脑梗塞患者康复治疗前需进行全面评估,包括神经功能缺损程度评估,如采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),评估患者意识、面瘫、言语、肢体运动等多方面的神经功能缺损情况;还需进行运动功能评估,如Brunnstrom分期,了解患者肢体运动恢复所处阶段;同时要评估日常生活活动能力,常用巴氏指数(BI)量表,判断患者在进食、穿衣、洗漱、如厕等日常活动方面的自理能力,不同年龄、性别、生活方式及病史的患者,其评估结果可能因个体差异有所不同,例如老年患者可能因基础疾病较多,神经功能缺损及日常生活活动能力下降可能更明显。

二、康复治疗方法

(一)早期康复

1.良肢位摆放:发病早期就应注意良肢位的摆放,对于预防痉挛模式的出现非常重要。如仰卧位时,头部垫枕头,不宜过高,患侧肩部下方垫一个薄枕,使肩部前伸,患侧上肢伸展,手掌向上,手指伸展;患侧臀部下方垫枕,使髋关节微内收,患侧下肢膝关节、髋关节下方垫薄枕,保持膝关节微屈。不同年龄患者摆放良肢位时需注意力度和舒适度,老年患者骨骼肌肉相对脆弱,操作时要轻柔;有糖尿病等病史的患者要注意避免局部受压过重导致皮肤问题。

2.关节活动度训练:由治疗师或家属帮助患者进行患侧肢体的各个关节的被动活动,包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等,每个关节进行屈曲、伸展、内收、外展等方向的活动,维持关节的活动度。对于不同性别患者,在力量允许范围内进行合适强度的关节活动度训练,女性力量相对较弱,活动度训练时要注意避免过度用力造成损伤;有高血压病史患者活动度训练时要避免血压过度波动,可选择在血压相对平稳时进行。

(二)中期康复

1.运动再学习训练:根据运动再学习理论,针对脑梗塞患者运动功能恢复的各个阶段,进行针对性训练。包括坐位平衡训练、站位平衡训练、步行训练等。坐位平衡训练从无支撑坐位平衡开始,逐渐过渡到有支撑及动态坐位平衡;站位平衡训练从静态站位平衡到动态站位平衡,步行训练则包括摆臂、迈步等训练。不同年龄患者运动再学习训练的进度和强度不同,儿童患者由于处于生长发育阶段,康复训练要注重促进正常运动模式的形成;老年患者要考虑其心肺功能等情况,逐步增加训练强度。

2.物理因子治疗:可采用经颅磁刺激等物理因子治疗方法,经颅磁刺激可以调节大脑皮质的兴奋性,促进神经功能恢复。对于有不同生活方式的患者,如长期吸烟患者,要注意结合其身体状况调整物理因子治疗方案,避免因治疗引起不适。

(三)后期康复

1.作业治疗:通过日常生活中的各种作业活动,如穿衣、洗漱、书写等训练,提高患者的日常生活活动能力和手的精细功能。例如进行穿珠子训练提高手的精细动作,进行使用餐具训练提高进食的自理能力。不同性别患者在作业治疗中的表现可能不同,女性患者可能在一些需要精细操作的作业治疗中相对更具优势,但仍需根据个体情况进行训练;有脑梗塞合并认知障碍病史的患者,作业治疗要结合认知训练同步进行。

2.言语治疗:如果患者存在言语功能障碍,如失语、构音障碍等,需进行言语治疗。包括发音训练、言语理解训练、复述训练等。对于不同年龄患者,言语治疗方法和重点有所不同,儿童患者言语治疗要注重发音和语言理解的基础训练,老年患者要考虑其认知和记忆情况,调整治疗内容和方式。

三、康复治疗的注意事项

1.安全第一:在康复治疗过程中,要确保患者的安全,尤其是在进行站立、步行等训练时,要有专人保护,防止跌倒等意外发生。对于有平衡障碍的患者,使用辅助器具时要确保其稳定性和安全性。

2.个性化治疗:根据患者的具体情况,如年龄、性别、病情严重程度、合并疾病等制定个性化的康复治疗方案,避免千篇一律的治疗方式,以达到最佳的康复效果。例如年轻患者身体恢复能力相对较强,可适当增加康复训练的强度和难度;合并心脏病的患者在康复训练时要密切监测心脏功能,避免训练导致心脏负荷过重。

3.长期坚持:脑梗塞的康复是一个长期的过程,患者和家属要树立长期康复的意识,坚持进行康复训练,即使患者症状有所改善,也不能中断康复治疗,以促进神经功能的进一步恢复和日常生活活动能力的提高。

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脑梗塞
脑梗塞一般指脑梗死、缺血性脑卒中,是一种脑部血液循环障碍,主要是由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
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半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞灶是怎么回事?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这主要是由于小脑动脉硬化,阻塞,导致供血区域脑组织缺血缺氧,坏死,液化。建议用软坚散结的药物,疏通小血管,建立侧支循环,营养脑组织,控制血压,血脂,血糖,平时注意作息,饮食清淡,多喝水,防止情绪激动。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
半卵圆中心腔隙性脑梗塞怎能治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大脑半卵圆中心表现出腔隙性脑梗塞的时候,临床上主要是由于平时表现出的一些急性的疾病,表现出梗塞的时候,临床还要看偏瘫的严重程度,如果表现出严重的后遗症的时候,临床可以经过用药或者积极的康复锻炼,是可以完全恢复到正常的范围之内,脑梗塞在发病早期的时候一定要及早的用药进行治疗。
大面积脑梗塞严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大面积脑梗塞是非常严重的。因为大面积脑梗塞会影响到大脑半球,甚至大脑前后动脉的区域,因此发展会比较急,甚至还会发生脑疝等的情况。因此建议病人如果检查出来是大面积脑梗塞的话,一定要及时的进行溶血栓治疗。同时也要对病人本身进行一下监测,看是否有高血压以及糖尿病等病史,如果之前有的话也是需要格外注意的。
消栓通络片可以用来治疗脑梗塞吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
消栓通络片是可以用来治疗脑梗塞的,但是脑梗塞的病人最好是使用药物综合治疗,可以使用一些抗凝和营养神经、清除自由基的药物来进行治疗。日常生活中要注意多休息,同时要严格的控制好血压。
脑梗塞流口水是正常的吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
患有脑梗塞表现出流口水的情况属于正常现象,主要是因为面部神经不受自主控制造成的,建议及时治疗,可以使用口服药物的方式进行治疗,或是静脉输液的方式进行治疗,平时要注意休息,防止劳累。
脑梗塞治疗原则?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞的治疗原则为调节脑循环,预防脑水肿,治疗并发症。可以经过适当的活动来调节脑循环,意识模糊的病人需卧床休息,加强护理。经过改善脑部血液循环增加脑血流量,帮助侧支循环建立,因此达到缩小梗塞面积的目的。
多发腔隙性脑梗塞需不需要治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
患有多发腔隙性脑梗时是需要治疗的,要及时去医院就诊,对症治疗,不要耽误病情,主要是由于脑部毛细血管堵塞造成的神经功能异常,没有生命危险的。平时要注意饮食,防止吃油腻食物。能吃一些疏通血管的药物缓解症状。
脑梗塞患者可以喝酒吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞病人不可以喝白酒和啤酒,但是可以少喝一点红酒。红酒当中含有能够抗动脉粥样硬化的成分,能够软化血管,对于预防和改善脑梗塞的病情有帮助。但是白酒和啤酒会使血管表现出明显的扩张现象,对于血糖、血脂以及血压的影响都非常大,也会使脑梗塞的情加重,因此不可以喝白酒和啤酒。
脑梗塞可以吃什么鱼好?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
对于脑栓塞的病人,多见的淡水鱼或者海鱼都是能吃的,比如鲢鱼,草鱼,三文鱼和鲈鱼。脑栓塞的病人吃鱼类还是比较好的,因为鱼肉不仅可以补充病人所需的蛋白质,还具有软化血管的作用。
脑梗塞的后遗症有哪些?
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗塞主要会出现以下几个方面的后遗症:第一、肢体运动功能的后遗症,也就是出现不可恢复的偏瘫或者是偏侧肢体的无力、行走不稳、站立不稳等症状。第二、感觉系统方面的症状,患者出现持续的偏身的感觉障碍,持续的偏身、面部的感觉减退、麻木或者疼痛。第三、语言功能受损的表现,患者出现持续的语言表达的障碍,想说说不清或者不能听懂别人的话,也不能正确表达自
脑梗塞患者要长期吃药吗
刘佳 主治医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
脑梗塞患者需要长期吃药,因为脑梗塞的患者最长期的治疗就是二级预防,所谓二级预防就是已经发生过脑梗的患者通过药物长期使用来避免今后再次脑梗的复发。二级预防的方案包括抗血小板药物,包括阿司匹林为代表的这类药物以及他汀类的治疗。他汀类治疗作用有两个,一个是降低血脂,维持血脂在合理范围;另一个就是对抗血管动脉硬化,防止血管进一步的变细,同时起到稳
脑中风和脑梗塞一样吗
崔艳超 副主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
脑中风和脑梗塞不一样,脑中风其实是急性脑血管病俗称,急性脑血管病主要分为两种,一是急性缺血性脑血管病,二是急性出血性脑血管病。脑梗塞主要是指缺血性脑卒中,即缺血性脑血管病,指脑部血液循环功能障碍,缺血缺氧导致局部脑组织坏死症候群,所以脑中风包括脑梗塞。患者可通过CT进行诊断,因为CT是鉴别出血性脑血管病和缺血性脑血管病最直接、最方便手段,
脑梗塞后遗症的表现
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑梗塞是最常见的脑血管疾病,一部分人群会出现明显的并发症,主要临床表现有以下几方面。第一、认知功能障碍,就是反应迟缓、计算力下降、定向力下降,并且熟悉的人不认识了,熟悉的路也找不到了。第二、言语、吞咽功能障碍啊,就是出现表达不清、理解障碍、口水呛咳。第三、运动功能障碍,比如步态不稳、步态异常、行走姿势异常或者是手部精细功能丧失。第四、还有
脑梗塞后遗症治疗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
一般来说,脑梗塞会遗留不同程度、不同类型的后遗症状,需要根据不同症状、不同时期,采取针对性的康复治疗。如果发病后出现言语、吞咽以及运动功能障碍,可以前往医院在专门治疗师指导下做相应的言语训练、吞咽训练、理疗以及运动功能训练,从而改善相关症状。另外,部分患者在医院结束治疗以后,可以在家庭或者社区做康复治疗。比如在小区里面借助相关设备做一些步
丘脑脑梗塞会导致植物人吗
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
丘脑脑梗塞一般不会变成植物人。丘脑梗塞临床表现有对侧肢体轻度乏力、活动不利,最主要的是对侧肢体感觉障碍,例如痛觉及温度觉减退,甚至有的表现为感觉异常、异常疼痛。部分患者可以表现出认知减退、记忆力及反应障碍。如果是双侧丘脑梗塞可能会出现意识不清,严重时会导致植物人。
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