胃肠炎是怎么引起的

胃肠炎的病因包括感染因素和非感染因素。感染因素有细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌、弯曲菌等通过污染食物等途径感染）和病毒感染（如诺如病毒通过粪-口等途径传播、轮状病毒感染婴幼儿）；非感染因素包括饮食因素（食物刺激、食物过敏）、药物因素（非甾体类抗炎药及不合理使用抗生素的副作用）、其他因素（环境因素如腹部受凉、精神心理因素，自身免疫性因素如乳糜泻等自身免疫性疾病累及胃肠道）。

一、感染因素导致胃肠炎

（一）细菌感染

1.常见细菌及感染途径

沙门氏菌：是引起胃肠炎较为常见的细菌之一。通常通过食用被沙门氏菌污染的食物，如未煮熟的肉类、蛋类、奶类等而感染。例如，食用了被污染的鸡肉，其中的沙门氏菌会在胃肠道内繁殖，引发炎症反应。

大肠杆菌：某些类型的大肠杆菌，如肠致病性大肠杆菌（EPEC）、肠产毒性大肠杆菌（ETEC）等可导致胃肠炎。其感染途径多为食用被大肠杆菌污染的水源或食物，如受污染的生水、未洗净的蔬菜等。大肠杆菌在肠道内生长繁殖，释放毒素，刺激肠道黏膜，引起肠道炎症。

弯曲菌：空肠弯曲菌是导致细菌性胃肠炎的常见病原菌之一。主要通过食用受污染的禽肉、乳制品等感染。弯曲菌进入人体胃肠道后，附着并侵入肠道上皮细胞，引发炎症反应，导致腹痛、腹泻等胃肠炎症状。

（二）病毒感染

1.常见病毒及感染特点

诺如病毒：是引起非细菌性胃肠炎暴发的主要病原体。诺如病毒具有高度传染性，可通过粪-口途径传播，如污染的水源、食物（尤其是贝类等水产品）、密切接触等方式传播。诺如病毒感染人体后，在肠道内复制，引起肠道黏膜的炎症，导致患者出现呕吐、腹泻、恶心、腹痛等症状，病程一般较短，但传播速度快，在学校、养老院等人群密集场所易暴发流行。

轮状病毒：主要感染婴幼儿，是导致婴幼儿胃肠炎的重要病原体。通过粪-口途径传播，可通过接触被污染的物体表面、玩具等后经手-口传播。轮状病毒侵入肠道上皮细胞，引起细胞损伤和肠道功能紊乱，导致患儿出现腹泻、呕吐、发热等症状，严重时可引起脱水和电解质紊乱。

二、非感染因素导致胃肠炎

（一）饮食因素

1.食物刺激

食用过多辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、烈酒等，会直接刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道黏膜的炎症反应，导致胃肠炎。例如，长期大量食用辛辣食物的人，胃肠道黏膜长期受到刺激，容易出现胃肠功能紊乱，引发胃肠炎。

进食过冷或过热的食物，也会对胃肠道黏膜造成不良影响。过冷的食物可使胃肠道血管收缩，影响胃肠道的血液循环和正常消化功能；过热的食物则可能烫伤胃肠道黏膜，导致黏膜受损，引发炎症。

2.食物过敏

某些人对特定食物过敏，如对牛奶中的乳糖不耐受，或对海鲜中的特定蛋白质过敏等。当食用过敏食物后，免疫系统会将其识别为外来抗原，引发免疫反应，导致胃肠道黏膜出现炎症，表现为腹痛、腹泻、呕吐等胃肠炎症状。例如，乳糖不耐受的人食用牛奶后，由于体内缺乏分解乳糖的乳糖酶，乳糖在肠道内被细菌分解发酵，引起肠道功能紊乱，出现腹泻等胃肠炎表现。

（二）药物因素

1.某些药物的副作用

非甾体类抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林、布洛芬等，长期或大剂量使用时，可抑制胃肠道黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃肠道黏膜的作用，其合成减少会导致胃肠道黏膜防御功能下降，容易引起胃肠道黏膜损伤、糜烂，甚至溃疡，从而引发胃肠炎，表现为腹痛、恶心、呕吐、消化不良等症状。

抗生素的不合理使用也可能导致胃肠炎。长期或广谱使用抗生素会破坏肠道正常菌群的平衡，导致肠道菌群失调，有益菌减少，有害菌大量繁殖，从而引起肠道炎症，出现腹泻等胃肠炎表现。例如，长时间使用广谱抗生素后，肠道内的双歧杆菌等有益菌数量大幅减少，而条件致病菌如艰难梭菌等可能大量繁殖，引发伪膜性肠炎等严重的肠道炎症性疾病。

（三）其他因素

1.环境因素

腹部受凉可引起胃肠道血管收缩，导致胃肠道痉挛，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，从而引发胃肠炎，出现腹痛、腹泻等症状。尤其是在季节更替时，气温变化较大，若不注意腹部保暖，容易发生这种情况。

精神心理因素也可能与胃肠炎的发生有关。长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可通过神经-内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能，导致胃肠道功能紊乱，引发胃肠炎。例如，一些长期处于高压工作状态的人，容易出现胃肠功能失调，出现腹痛、腹泻等胃肠炎表现。

2.自身免疫性因素

某些自身免疫性疾病可累及胃肠道，导致胃肠炎。例如，乳糜泻是一种由于对麸质过敏引起的自身免疫性疾病，患者摄入含麸质的食物（如小麦、大麦、黑麦等）后，免疫系统会攻击胃肠道黏膜，引起肠道炎症，出现腹泻、营养不良等胃肠炎相关表现。自身免疫性胃肠炎的发病机制较为复杂，是机体自身免疫系统错误地攻击胃肠道组织所致。