脑动脉硬化和脑梗塞是一样吗

来源:民福康

脑动脉硬化脑梗塞在定义病理机制、临床表现、影像学检查特点、治疗原则及受年龄、性别、生活方式和病史影响等方面均有不同,脑动脉硬化是脑动脉管壁增厚、变硬等血管病变,早期症状隐匿,治疗针对危险因素干预;脑梗塞是脑部血液供应障碍致脑组织缺血坏死,起病急,治疗强调早期恢复脑血流等,老年人高发,不良生活方式和基础病史增加发病风险,需保持健康生活方式并控制基础疾病。

一、定义与病理机制

脑动脉硬化:是由于各种原因导致脑动脉管壁增厚、变硬,失去弹性,管腔狭窄的一种血管病变。其主要病理基础是动脉壁脂质沉积,形成粥样斑块,进而引起血管壁结构和功能改变。例如,长期高血压、高血脂、糖尿病等因素可促进脑动脉硬化的发生发展,血液中的脂质成分容易沉积在动脉内膜下,逐渐形成粥样斑块,使动脉壁增厚、变硬,管腔狭窄,影响脑部血液供应。

脑梗塞:又称脑梗死、缺血性脑卒中,是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。其发病机制主要是各种原因引起脑血管阻塞,导致局部脑组织缺血、缺氧坏死。常见的原因包括血栓形成(如脑动脉粥样硬化斑块破裂,血小板等聚集形成血栓堵塞血管)、栓塞(如心脏瓣膜病、房颤等导致的栓子脱落,随血流堵塞脑血管)等。

二、临床表现

脑动脉硬化:早期可能无明显症状,随着病情进展,当脑动脉狭窄到一定程度,脑部供血不足时,可出现头晕、头痛、记忆力减退、注意力不集中等非特异性症状。不同患者的表现可能因狭窄部位、程度及个体差异而有所不同,一般症状相对较隐匿,进展较为缓慢。

脑梗塞:起病较急,症状常在数秒至数分钟达到高峰。常见症状有突发的一侧肢体无力或麻木、言语不利、口角歪斜、视物模糊、吞咽困难等。如果是大面积脑梗塞,还可能出现意识障碍、昏迷等严重情况。例如,大脑中动脉闭塞可导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲等典型表现。

三、影像学检查特点

脑动脉硬化:通过头颅CT或磁共振成像(MRI)检查,可发现脑动脉管壁增厚、钙化,血管管径变窄等表现。例如,头颅MRI的血管成像(MRA)可以清晰显示脑动脉的走行、狭窄部位及程度等。

脑梗塞:头颅CT在发病早期可能无明显异常,一般在发病24-48小时后可显示低密度梗死灶;而头颅MRI对脑梗塞的早期诊断更敏感,发病后数小时内即可发现T1加权像低信号、T2加权像高信号的梗死灶,尤其是弥散加权成像(DWI)能更早发现缺血半暗带,对于早期诊断和治疗具有重要意义。

四、治疗原则

脑动脉硬化:治疗主要是针对危险因素进行干预,如控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,合理饮食,适当运动等。通过控制这些危险因素,可以延缓脑动脉硬化的进展,减少脑梗塞等并发症的发生风险。例如,对于高血压患者,应将血压控制在合适范围(一般建议收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg,合并糖尿病或肾病者血压应更低);对于高血脂患者,可根据血脂情况使用他汀类等降脂药物。

脑梗塞:强调早期治疗,治疗原则是尽快恢复脑血流,挽救缺血半暗带,减轻脑水肿,防止梗死面积扩大,减少并发症。超早期(发病4.5小时内符合溶栓指征者)可考虑溶栓治疗;发病在6-24小时内有适应证者可考虑取栓治疗等血管再通治疗;同时可使用抗血小板聚集、改善脑循环、脑保护等药物治疗。例如,常用抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等;脑保护药物有依达拉奉等。

五、年龄、性别、生活方式和病史的影响及应对

年龄:老年人是脑动脉硬化和脑梗塞的高发人群,随着年龄增长,血管弹性下降,更容易发生动脉硬化,且脑梗塞的发生率也随之增加。老年人应定期进行体检,监测血压、血脂、血糖等指标,积极控制危险因素。

性别:一般来说,男性和女性在脑动脉硬化和脑梗塞的发病风险上可能存在一定差异,但总体而言,高血压、糖尿病等危险因素对男女的影响类似。女性在绝经后,由于雌激素水平下降,脑动脉硬化的发病风险可能会增加,因此绝经后女性更应注意心血管健康的维护。

生活方式:长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒等不良生活方式是脑动脉硬化和脑梗塞的重要危险因素。例如,高脂饮食会导致血脂升高,促进动脉粥样硬化形成;缺乏运动可导致体重增加、代谢紊乱等,增加发病风险。因此,保持健康的生活方式至关重要,如均衡饮食(减少高脂肪、高糖、高盐食物摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等摄入)、适量运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动)、戒烟限酒等。

病史:有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者,脑动脉硬化和脑梗塞的发病风险明显高于无这些病史的人群。对于有这些基础病史的患者,要严格遵循医嘱治疗,控制好基础疾病指标,定期复诊,密切关注脑血管情况,及时发现问题并处理。例如,糖尿病患者要严格控制血糖,使血糖保持在合理范围,以减少对血管的损害。

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脑梗塞
脑梗塞一般指脑梗死、缺血性脑卒中,是一种脑部血液循环障碍,主要是由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
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动脉硬化的好发人群
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
脑动脉硬化实际上是随着年龄的增长,也是血管衰老的过程,所以中老年人更容易复发,但是现在发现青年人也有动脉粥样硬化,可能没有老年人的危险因素,但是有不良的生活习惯造成血管壁损伤,所以年轻人也要防止自己的不良习惯。另外从危险因素来说,能够造成血管内皮损伤的一些因素,都可以引发动脉粥样硬化的启动,比如高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、贫血、氧化应
脑络通和血塞通的区别
田鲜美 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑络通一般指脑络通胶囊。脑络通胶囊主要由丹参浸膏、川芎浸膏、黄芪浸膏、甲基橙皮苷、盐酸托哌酮、维生素B6组成,具有补气活血、通经活络的功效,常用于治疗气虚血瘀以及各种脑血管疾病;而血塞通主要成分为中药三七中提取的三七总皂苷,具有活血化瘀、通脉活络的功效,常用于治疗中风、冠心病、心绞痛等疾病。二者的区别可以从药物成分、药物功效、治疗范围以及
肾小球动脉硬化的治疗方法?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
病人现阶段是肾小球动脉硬化的问题,导致这种情况的原因,一般是由于肾小球内供血不足导致肾小球硬化。导致这种情况的病因比较多,多见于各种肾脏疾病治疗效果欠佳,或者病情迁延较长者,病情进展中末阶段就会成为肾小球硬化的问题。治疗的方法一般是采取激素加细胞抑制剂加抗凝药物进行治疗,此外还要注意对症治疗。
心脏主动脉硬化严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏主动脉硬化常见于长期高血压控制不良者以及人体的自然老化,其严重程度取决于主动脉硬化的程度。当主动脉硬化诱发血管扩张以及血管夹层等血管并发症时,会影响患者头部、上肢、颈椎等部位的血液供应,病情相对较为严重;当主动脉硬化处于一定的范围以内,未诱发其他并发症,则可通过积极用药或者其他治疗控制其进一步发
半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞灶是怎么回事?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这主要是由于小脑动脉硬化,阻塞,导致供血区域脑组织缺血缺氧,坏死,液化。建议用软坚散结的药物,疏通小血管,建立侧支循环,营养脑组织,控制血压,血脂,血糖,平时注意作息,饮食清淡,多喝水,防止情绪激动。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
双侧颈动脉硬化伴斑块形成严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
具体的严重程度要看斑块的多少,大小,以及动脉中膜的厚度。表现出颈动脉硬化伴斑块是发生了动脉的粥样硬化,颈动脉可以反映全身动脉的硬化情况。经过颈动脉可以对全身的情况进行评估。虽然颈动脉有斑块,但并未影响血流,因此颈动脉暂时不需要干预,如果你血脂偏高,建议结合医生使用降血脂药物。
半卵圆中心腔隙性脑梗塞怎能治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大脑半卵圆中心表现出腔隙性脑梗塞的时候,临床上主要是由于平时表现出的一些急性的疾病,表现出梗塞的时候,临床还要看偏瘫的严重程度,如果表现出严重的后遗症的时候,临床可以经过用药或者积极的康复锻炼,是可以完全恢复到正常的范围之内,脑梗塞在发病早期的时候一定要及早的用药进行治疗。
大面积脑梗塞严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大面积脑梗塞是非常严重的。因为大面积脑梗塞会影响到大脑半球,甚至大脑前后动脉的区域,因此发展会比较急,甚至还会发生脑疝等的情况。因此建议病人如果检查出来是大面积脑梗塞的话,一定要及时的进行溶血栓治疗。同时也要对病人本身进行一下监测,看是否有高血压以及糖尿病等病史,如果之前有的话也是需要格外注意的。
双侧颈动脉硬化伴斑块严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
双侧颈动脉硬化伴随斑块形成是比较严重的,因为颈动脉是主要给脑组织进行供血的,如果颈动脉因为动脉粥样硬化斑块的形成表现出了颈动脉的狭窄或者是闭塞,就会造成脑组织供血不足,表现出头晕、头痛的症状;有的患者甚至会表现出脑梗死,造成一侧肢体的偏瘫,肌力下降,肌张力升高,视物不清,伸舌偏,而且会造成不能说话的
动脉硬化是什么病
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
脑动脉硬化一般叫脑动脉粥样硬化,脑动脉粥样硬化就是大血管从血管内皮损伤开始,血管内皮增厚,形成斑块,最后管腔狭窄,逐渐闭塞,这是动脉粥样硬化的过程。另外长期的高血压的病人也可以造成动脉硬化,动脉硬化和大动脉粥样硬化形成的机制是不一样的,但是实际上损害的结果可能是一样的,也就是都可能会造成血管闭塞或者血管壁破裂,所以对于动脉粥样硬化必须要早
动脉硬化是怎么形成的
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
动脉粥样硬化的过程就是先有内皮损伤,也就是能够引起内皮损伤,就是有血管内膜损伤的因素都可以启动动脉粥样硬化,所以要注意能够引起内皮损伤的一些因素。再有,高血压的病人长期高血压不控制,也照样可以引起动脉硬化,所以有高血压的病人,也要进行积极防治,规律服药,以及糖尿病的病人也可以造成动脉硬化血管损害,这都是平时伴有的疾病,但是需要积极防治,才
脑梗塞的后遗症有哪些?
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗塞主要会出现以下几个方面的后遗症:第一、肢体运动功能的后遗症,也就是出现不可恢复的偏瘫或者是偏侧肢体的无力、行走不稳、站立不稳等症状。第二、感觉系统方面的症状,患者出现持续的偏身的感觉障碍,持续的偏身、面部的感觉减退、麻木或者疼痛。第三、语言功能受损的表现,患者出现持续的语言表达的障碍,想说说不清或者不能听懂别人的话,也不能正确表达自
动脉硬化症状
于昆 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
脑动脉硬化的临床表现有头晕,头痛,头昏,失眠,记忆力减退等等。脑动脉硬化这个病是一个缓慢进展的过程,随着年龄的增加硬化的程度也会逐渐增加,脑组织会因动脉血管变性而出现相应的缺血、软化、坏死,最后会产生脑萎缩和痴呆,一般与年龄、高血压、高血糖、高血脂、长期抽烟等等有关系。
脑梗塞后遗症的表现
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑梗塞是最常见的脑血管疾病,一部分人群会出现明显的并发症,主要临床表现有以下几方面。第一、认知功能障碍,就是反应迟缓、计算力下降、定向力下降,并且熟悉的人不认识了,熟悉的路也找不到了。第二、言语、吞咽功能障碍啊,就是出现表达不清、理解障碍、口水呛咳。第三、运动功能障碍,比如步态不稳、步态异常、行走姿势异常或者是手部精细功能丧失。第四、还有
脑梗塞后遗症治疗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
一般来说,脑梗塞会遗留不同程度、不同类型的后遗症状,需要根据不同症状、不同时期,采取针对性的康复治疗。如果发病后出现言语、吞咽以及运动功能障碍,可以前往医院在专门治疗师指导下做相应的言语训练、吞咽训练、理疗以及运动功能训练,从而改善相关症状。另外,部分患者在医院结束治疗以后,可以在家庭或者社区做康复治疗。比如在小区里面借助相关设备做一些步
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