真菌感染败血症症状
全身感染中毒症状有持续性高热（部分免疫低下者不典型）、常伴寒战；局部感染表现包括导管相关、肺部、腹腔感染的相应症状；器官功能损害有肝脏（肝功能异常等）、肾脏（尿量等异常）、心血管系统（感染性休克等）损害；其他表现有皮肤皮疹、黏膜念珠菌感染及神经系统头痛等损害。
一、全身感染中毒症状
（一）发热
1.特点：多为持续性高热，体温可骤升至39℃以上，也可呈弛张热或稽留热。部分免疫功能低下的患者，如老年人、长期使用免疫抑制剂者或新生儿，发热表现可能不典型，可表现为低热或体温波动。例如，有研究显示，在真菌感染败血症患者中，约70%-80%会出现发热症状，且体温变化与感染的严重程度相关。
2.年龄影响：新生儿由于体温调节中枢发育不完善，真菌感染败血症时发热可不明显，可能仅表现为体温不稳定，需要密切监测。老年人因机体反应性降低，发热也可能不显著，易被忽视。
（二）寒战
1.发生情况：常与发热相伴出现，患者突然出现寒战，四肢厥冷，皮肤苍白。这是由于病原菌释放的毒素引起机体的强烈反应，导致骨骼肌不自主收缩。在儿童患者中，寒战可能较为明显，而老年患者寒战可能相对较轻，但都提示感染处于较严重阶段。
二、局部感染表现
（一）原发感染灶表现
1.导管相关感染：若患者有中心静脉导管、导尿管等侵入性操作，局部可能出现红肿、疼痛、渗液等表现。例如，中心静脉导管相关的真菌感染，局部可出现沿导管走行的红肿，导管出口处有脓性分泌物。在长期留置导管的患者中，这种原发感染灶表现可能较为隐匿，需要仔细观察导管周围皮肤情况。
2.肺部感染：如果是肺部真菌感染引起的败血症，患者可能有肺部基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，此时可出现咳嗽、咳痰，痰液可为白色黏稠痰或呈胶冻状，部分患者可伴有胸痛、呼吸困难等症状。在儿童患者中，肺部真菌感染可能继发于呼吸道感染未有效控制，咳嗽症状可能更为频繁，且由于儿童呼吸系统解剖生理特点，呼吸困难表现可能较成人更明显。
3.腹腔感染：对于有腹腔手术史、腹腔炎症等情况的患者，原发感染灶可能在腹腔，表现为腹痛、腹胀、腹肌紧张等腹膜炎体征。老年患者由于机体反应迟钝，腹膜炎体征可能不典型，需结合其他检查综合判断。
三、器官功能损害表现
（一）肝脏损害
1.表现：可出现肝功能异常，如血清转氨酶升高、胆红素升高。患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等表现。肝功能损害的程度与真菌感染的严重程度相关，严重时可导致肝功能衰竭。在儿童患者中，肝脏对感染的代偿能力相对较弱，肝功能损害可能进展较快，需要密切监测肝功能指标。
2.年龄与病史影响：有基础肝脏疾病的患者，如病毒性肝炎、肝硬化等，发生真菌感染败血症时，肝脏损害可能更严重，且恢复可能更困难。老年人肝脏储备功能下降，对感染导致的肝脏损害耐受能力降低。
（二）肾脏损害
1.表现：可出现尿量减少、蛋白尿、血肌酐升高等。严重时可导致急性肾功能衰竭。肾脏损害是由于病原菌毒素、免疫反应等多种因素导致肾脏血流灌注不足、肾小管损伤等。在糖尿病患者合并真菌感染败血症时，肾脏损害的风险可能增加，因为糖尿病本身可导致肾脏微血管病变，感染进一步加重肾脏负担。
2.特殊人群提示：新生儿肾脏发育尚未成熟，发生真菌感染败血症时更易出现肾脏损害，需加强尿量、肾功能等指标的监测，早期发现并干预。
（三）心血管系统损害
1.表现：可出现感染性休克相关表现，如血压下降、心率增快、脉搏细弱等。严重时可导致心力衰竭。这是由于感染毒素引起血管扩张、心肌抑制等。在老年患者中，本身可能存在心血管基础疾病，如冠心病、高血压等，真菌感染败血症时心血管系统损害可能更易诱发原有疾病加重，需密切监测血压、心率及心功能指标。
四、其他表现
（一）皮肤表现
1.皮疹：部分患者可出现皮疹，如红斑、丘疹、瘀点等。皮疹的类型和分布因真菌感染的病原菌不同而有所差异。例如，念珠菌感染可能出现红斑性皮疹，分布于躯干、四肢等部位；曲霉菌感染可能出现结节性红斑等。在儿童患者中，皮疹表现可能更具多样性，需要与其他儿科常见疾病引起的皮疹相鉴别。
2.黏膜表现：口腔、阴道等黏膜部位可能出现念珠菌感染的表现，如口腔黏膜白色假膜、阴道分泌物增多呈豆腐渣样等。对于女性患者，尤其是妊娠期女性，由于阴道局部微环境改变，更容易发生念珠菌感染相关的真菌感染败血症，需要特别关注黏膜表现。
（二）神经系统损害
1.表现：严重时可出现头痛、呕吐、意识障碍等。如隐球菌感染可累及中枢神经系统，导致脑膜炎，出现脑膜刺激征等表现。在老年人中，神经系统功能相对脆弱，真菌感染败血症合并神经系统损害时，病情可能进展较快，预后相对较差。儿童患者发生神经系统损害时，可能出现惊厥、发育迟缓等问题，需早期识别并干预。
