得了甲状腺炎要怎么治疗

甲状腺炎包括自身免疫性、感染性、产后及药物性等类型。自身免疫性甲状腺炎中无痛性甲状腺炎病情轻时观察即可，甲亢期用β受体阻滞剂，甲减期严重需终身服药；慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲功正常时定期复查，肿大伴压迫或甲减时用左甲状腺素钠片等治疗。感染性甲状腺炎中细菌性早期用敏感抗生素，形成脓肿需切开引流；病毒性多对症治疗，重者用糖皮质激素。产后甲状腺炎甲亢期轻症不用药，明显时用β受体阻滞剂，甲减期明显且长时哺乳期用左甲状腺素钠片。药物性甲状腺炎需停用可疑药物，观察甲功，不同情况患者需密切监测甲功及相关指标。

一、自身免疫性甲状腺炎

（一）无痛性甲状腺炎

1.病情较轻：多数患者无需特殊治疗，注意休息，保证营养均衡，密切观察甲状腺功能变化即可。一般甲状腺功能异常为暂时性，可自行恢复。例如部分患者甲状腺功能仅出现短暂的甲亢表现，随后可转为正常甲状腺功能或甲减，若无明显症状可不干预。

2.甲亢期：若出现甲亢症状且较为明显，可采用β受体阻滞剂如普萘洛尔对症治疗，缓解心悸、手抖等症状。由于是自身免疫性相关，一般不主张使用抗甲状腺药物，因为药物治疗可能导致甲减发生风险增加。比如普萘洛尔通过阻断β受体，减轻交感神经兴奋症状，改善患者不适。

3.甲减期：少数患者出现永久性甲减时，需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗，维持甲状腺功能正常。需根据甲状腺功能监测结果调整药物剂量，不同年龄患者调整幅度可能不同，儿童和老年人可能对药物反应更敏感，调整时需谨慎评估。

（二）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）

1.甲状腺功能正常：若甲状腺不大且无压迫症状，一般无需特殊治疗，但需定期复查甲状腺功能和甲状腺超声，观察病情变化。对于有家族遗传倾向的人群，更应密切监测，因为这类人群患病风险可能更高。例如每6-12个月复查一次甲状腺功能五项和甲状腺超声，了解甲状腺体积、抗体水平等情况。

2.甲状腺肿大伴压迫症状：可考虑使用左甲状腺素钠片治疗，缩小甲状腺体积，缓解压迫。但用药过程中要监测甲状腺功能，避免药物性甲亢发生。不同年龄段患者对药物反应不同，儿童在使用时要注意药物剂量与体重、年龄的关系，避免影响生长发育。

3.甲减：一旦出现甲减，需服用左甲状腺素钠片替代治疗，目标是将促甲状腺激素（TSH）维持在正常范围。对于妊娠期女性合并桥本甲状腺炎出现甲减时，需更严格控制TSH水平，一般要求TSH控制在2.5mIU/L以下，以保障胎儿神经系统发育。

二、感染性甲状腺炎

（一）细菌性甲状腺炎

1.早期：应用敏感抗生素治疗，如根据细菌培养及药敏试验结果选择合适抗生素。对于儿童患者，要选择对生长发育影响小的抗生素，避免使用可能影响骨骼、牙齿发育的药物。比如青霉素类抗生素，若患者对青霉素不过敏，可作为首选，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。

2.形成脓肿：则需要进行脓肿切开引流术，术后继续使用抗生素治疗，同时加强局部护理，保持引流通畅。在护理儿童患者时，要注意切口的清洁和患儿的舒适，避免感染扩散。

（二）病毒性甲状腺炎

1.对症治疗：多数病毒性甲状腺炎具有自限性，以对症治疗为主)。例如亚急性甲状腺炎，若出现疼痛症状，可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛。儿童使用非甾体抗炎药时要注意剂量和胃肠道反应，因为儿童胃肠道功能相对较弱，可能更容易出现恶心、呕吐等不适。若疼痛严重，非甾体抗炎药效果不佳时，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松，但要严格掌握适应证和剂量，避免长期大剂量使用带来的不良反应。

三、产后甲状腺炎

1.甲亢期：一般症状较轻，可不用抗甲状腺药物，症状明显时可短期使用β受体阻滞剂对症治疗。对于哺乳期女性，选择药物时要考虑药物是否通过乳汁分泌影响婴儿，如普萘洛尔在哺乳期使用需谨慎评估利弊，因为可能有少量药物进入乳汁。

2.甲减期：若甲减症状明显且持续时间长），可在哺乳期开始使用左甲状腺素钠片替代治疗，监测甲状腺功能，调整药物剂量以满足自身及婴儿的甲状腺激素需求。哺乳期女性在调整药物剂量时要注意对婴儿甲状腺功能的影响，定期监测婴儿甲状腺功能。

四、药物性甲状腺炎

1.调整药物：首先要停用相关可疑药物，观察甲状腺功能变化。对于有基础疾病需长期服用可能导致甲状腺炎药物的患者，如服用胺碘酮的患者，要密切监测甲状腺功能，每3-6个月）。在调整药物过程中，不同系统疾病患者可能因药物导致甲状腺炎)要根据具体药物和患者情况评估甲状腺功能变化情况)。比如半切或全切)，甲状腺部分切除术后)的甲状腺炎)需注意术后甲状腺功能变化，部分患者可能出现甲减等情况)，要定期监测甲状腺功能，及时发现问题并处理。对于儿童患者术后甲状腺炎)，除监测甲状腺功能外，还要关注生长发育相关指标，因为甲状腺激素对儿童生长发育至关重要)。