得了脑梗塞头晕怎么办

脑梗塞头晕与脑供血不足、前庭功能受损等有关，一般需卧床休息、调整体位，医疗上针对脑梗塞有溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环等治疗，头晕对症可用药或康复，特殊人群如老年、儿童有不同注意事项，生活中要饮食低盐低脂低糖、保证充足作息、管理情绪来调整。

一、明确脑梗塞头晕的原因

脑梗塞后头晕可能与多种因素有关，如脑供血不足、前庭功能受损等。脑梗塞会导致脑部血管堵塞，影响血液供应，进而引起头晕症状；同时，脑梗塞可能累及前庭中枢或前庭周围器官相关的神经通路，导致前庭功能紊乱引发头晕。

二、一般处理措施

（一）卧床休息

对于脑梗塞头晕的患者，首先应让其卧床休息，避免剧烈活动。因为活动可能会加重脑部缺血缺氧情况，导致头晕症状加重。尤其是老年患者，本身平衡功能可能较差，卧床休息可降低因头晕导致跌倒等意外发生的风险。

（二）调整体位

在卧床时可适当调整体位，如将头部抬高15°-30°，这样有助于改善脑部血液回流，减轻头晕。对于有高血压的患者，这样的体位调整还可在一定程度上控制血压波动对头晕的影响；而对于有低血压风险的患者，则需谨慎调整体位，避免血压过低加重脑缺血。

三、医疗干预相关

（一）针对脑梗塞的治疗

1.溶栓治疗：如果在脑梗塞急性期（一般指发病4.5小时内），符合溶栓指征，可考虑溶栓治疗。溶栓可以使堵塞的血管再通，恢复脑部血液供应，从根本上改善因脑供血不足导致的头晕等症状。但溶栓有严格的适应证和禁忌证，需要医生根据患者的具体情况进行评估，例如要排除脑出血、严重出血倾向等禁忌情况。

2.抗血小板聚集治疗：常用药物如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，改善脑部血液循环，对缓解脑梗塞后头晕可能有帮助。但对于有消化道出血病史的患者，使用抗血小板药物需格外谨慎，因为这类药物可能增加消化道出血风险。

3.改善脑循环药物：如丁苯酞等药物，可改善脑缺血区的微循环，增加脑血流量，从而缓解头晕症状。在使用这类药物时，要关注患者是否有过敏等不良反应，对于肝肾功能不全的患者，需要调整药物剂量或慎用。

（二）头晕对症处理

1.前庭功能相关治疗：如果头晕与前庭功能受损有关，可使用一些改善前庭功能的药物，如倍他司汀等。倍他司汀可以改善内耳循环，减轻头晕症状。但对于有消化性溃疡、支气管哮喘的患者，使用倍他司汀需要谨慎，因为倍他司汀可能会引起胃肠道不适或诱发哮喘发作等。

2.康复治疗：在脑梗塞病情稳定后，可尽早开展康复治疗，包括平衡训练、步态训练等。通过康复训练有助于患者恢复平衡功能，减轻头晕症状。康复治疗需要在专业康复治疗师的指导下进行，根据患者的具体康复情况逐步调整训练方案。例如，对于老年脑梗塞患者，康复训练要注重安全性，避免过度训练导致患者疲劳加重头晕。

四、特殊人群注意事项

（一）老年患者

老年脑梗塞头晕患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在处理头晕时，要综合考虑这些基础疾病的情况。例如，在使用药物时，要避免使用可能影响血压、血糖等波动较大的药物。同时，老年患者行动不便，卧床休息时要注意预防压疮等并发症，定期翻身、拍背等护理措施要到位。

（二）儿童脑梗塞患者（虽然儿童脑梗塞相对少见，但需特殊对待）

儿童脑梗塞头晕时，首先要积极查找病因。与成人不同，儿童脑梗塞的病因可能与先天性血管畸形、感染等因素有关。在治疗上，要优先考虑非药物干预，如通过调整体位、适当休息等缓解头晕。在药物使用上要严格谨慎，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。同时，要加强护理，关注儿童的心理状态，因为儿童可能因头晕等不适产生恐惧、焦虑情绪，需要家长和医护人员给予更多的关心和安抚。

五、生活方式调整建议

（一）饮食方面

脑梗塞头晕患者应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。低盐饮食可减少高血压的发生风险，进而降低因高血压导致头晕加重的可能；低脂饮食有助于控制血脂，避免血液黏稠度进一步升高影响脑部供血；低糖饮食可稳定血糖水平，对于合并糖尿病的脑梗塞患者尤为重要。例如，可多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，减少腌制食品、油炸食品、高糖食品的摄入。

（二）作息方面

要保证充足的睡眠，良好的睡眠有助于脑部恢复。一般成年人建议每天保证7-8小时的睡眠时间。对于脑梗塞头晕患者，规律的作息还可调节身体的生物钟，有利于身体各系统功能的恢复，进而减轻头晕症状。避免熬夜等不良作息习惯，熬夜可能会导致血压波动、神经功能紊乱等，加重头晕。

（三）情绪管理

保持情绪稳定，避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。因为情绪波动可能会引起血压升高、交感神经兴奋等，从而加重头晕症状。可通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式缓解压力，调节情绪。例如，每天安排一定时间进行冥想练习，有助于放松身心，改善头晕伴随的不适情绪。