献血时查出转氨酶高需重视，转氨酶高指血液中ALT或AST超出正常参考范围，意味着肝细胞可能受损，其常见原因有生理性因素（如年龄性别、生活方式）和病理性因素（如肝脏疾病、其他系统疾病），发现后要进一步检查明确原因，生理性因素致轻度升高调整生活方式可恢复，病理性因素则针对具体疾病治疗，孕妇和儿童有其特殊需注意的情况，需通过进一步检查明确原因并采取相应合理措施。
一、转氨酶高的定义及相关指标
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，在人体肝脏中含量较多，常见的转氨酶有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）等。当献血时查出转氨酶高，通常是指血液中ALT或AST的水平超出了正常参考范围。一般来说，ALT的正常参考值因检测方法不同略有差异，通常成人血清ALT正常值为5~40U/L左右；AST的正常参考值为8~40U/L左右。转氨酶高意味着肝细胞可能受到了损伤，导致细胞内的转氨酶释放到血液中，从而使血液中转氨酶水平升高。
二、可能导致转氨酶高的常见原因
（一）生理性因素
1.年龄与性别：新生儿由于肝脏发育尚不完善，转氨酶水平可能相对较高；一般成年男性的转氨酶水平可能略高于女性，但通常也在正常范围内。随着年龄增长，肝脏功能会有一定变化，但正常情况下仍维持在正常参考值内。例如，年轻健康人群在剧烈运动后、过度劳累、熬夜、暴饮暴食等情况下，可能会出现暂时性的转氨酶轻度升高，这是因为这些因素会加重肝脏的代谢负担，导致肝细胞轻微受损，从而使转氨酶释放增加。
2.生活方式：长期大量饮酒的人，酒精需要通过肝脏代谢，酒精及其代谢产物会直接损伤肝细胞，导致转氨酶升高。还有长期高脂饮食的人，会增加肝脏处理脂肪的负担，可能影响肝脏正常功能，引起转氨酶升高。
（二）病理性因素
1.肝脏疾病：病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）患者，病毒在肝脏内复制，会引起肝细胞炎症、坏死，导致转氨酶大量释放到血液中，从而使转氨酶明显升高；脂肪肝患者，肝脏内脂肪堆积过多，会影响肝细胞的正常结构和功能，也可导致转氨酶升高；肝硬化患者，肝脏组织纤维化，正常肝细胞大量减少，肝脏功能严重受损，转氨酶也会异常升高；药物性肝损伤，某些药物如抗结核药物、抗生素等，可能会对肝脏造成损害，引起转氨酶升高。
2.其他系统疾病：一些心脏疾病，如心肌梗死、心肌炎等，也可能导致转氨酶升高，这是因为心肌细胞和肝细胞中某些酶的代谢途径有一定关联，当心肌细胞受损时，可能会释放出类似能影响肝细胞的物质，导致转氨酶升高；胆道疾病，如胆囊炎、胆管炎等，也可能引起转氨酶轻度升高，这与胆道系统与肝脏的解剖关系密切有关，胆道疾病可能会影响肝脏的血液供应和胆汁排泄，进而影响肝细胞功能。
三、发现转氨酶高后的应对措施
（一）进一步检查
当献血时查出转氨酶高，首先要避免过度紧张，应及时到正规医院进行进一步检查，如详细询问病史（包括是否有肝炎病史、饮酒史、药物服用史等）、进行肝脏超声检查以了解肝脏形态结构、检测肝炎病毒标志物等，以明确转氨酶高的具体原因。例如，如果怀疑是病毒性肝炎引起的，需要检测乙肝五项、丙肝抗体等相关指标；如果考虑药物性肝损伤，需要仔细回顾近期用药情况。
（二）针对病因处理
如果是生理性因素导致的转氨酶轻度升高，一般通过调整生活方式即可恢复。如避免剧烈运动、保证充足睡眠、调整饮食结构（清淡饮食、避免暴饮暴食和高脂饮食等），通常在一段时间后复查，转氨酶可恢复正常。如果是病理性因素引起的转氨酶高，则需要针对具体疾病进行相应治疗。比如病毒性肝炎需要根据病情在医生指导下进行抗病毒等治疗；脂肪肝患者需要通过控制饮食、增加运动等方式减轻体重，改善脂肪肝状况从而使转氨酶恢复；对于药物性肝损伤，需要停用可疑药物，并进行相应的护肝治疗等。
四、特殊人群需注意的情况
（一）孕妇
孕妇在孕期肝脏负担加重，可能会出现转氨酶轻度升高的情况，但也需要警惕是否有病理性因素。如果孕妇查出转氨酶高，需要更加谨慎地进行检查和评估，因为某些检查和治疗药物需要考虑对胎儿的影响。例如，在进行肝炎病毒检测时要选择对胎儿影响小的方法，对于可能需要的治疗，要权衡利弊，优先选择对胎儿相对安全的措施。
（二）儿童
儿童出现转氨酶高时，需要考虑儿童特有的情况，如是否有先天性肝脏疾病、是否有感染因素等。儿童的肝脏代谢和修复能力与成人有所不同，在检查和处理时要更加注重保护儿童肝脏功能，避免使用对儿童肝脏有较大损伤风险的药物等。同时，要详细询问儿童的病史，如是否有过感染性疾病等情况。
总之，献血时查出转氨酶高需要引起重视，但也不必过于惊慌，应通过进一步检查明确原因，并采取相应的合理措施。不同人群在面对转氨酶高的情况时，需要根据自身特点进行针对性的处理和关注。
