慢性脑供血不足是大脑慢性广泛供血不足致缺血缺氧及神经功能障碍的综合征，常见病因有血管因素（动脉粥样硬化、血管痉挛）和血液因素（血液成分异常、凝血功能异常），临床表现有神经系统症状（认知障碍、头晕、肢体麻木无力）和其他症状（精神症状、视力模糊），诊断靠影像学（TCD、MRI/MRA）和血液检查（血常规、血脂血糖凝血功能等），治疗针对病因改善脑循环，预防需健康生活方式（合理饮食、适量运动、戒烟限酒）和控制基础疾病。
一、慢性脑供血不足的定义
慢性脑供血不足是指各种原因导致大脑出现慢性的、广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧而出现一系列神经功能障碍的综合征。
二、常见病因
1.血管因素
动脉粥样硬化：是较为常见的原因，随着年龄增长（尤其50岁以上人群更易发生），血管内皮受损，脂质沉积等逐渐形成动脉粥样硬化斑块，导致血管管腔狭窄，血流阻力增加，从而影响脑部血液供应。男性相对女性可能因不良生活方式（如吸烟、酗酒等）及激素水平等因素，动脉粥样硬化发生风险略高。
血管痉挛：长期精神紧张、焦虑等情绪因素，或某些疾病状态下（如偏头痛发作时），脑血管可发生痉挛，引起脑供血不足。例如长期高强度工作、精神压力大的人群，血管痉挛发生率可能增加。
2.血液因素
血液成分异常：如红细胞增多症，血液黏稠度显著升高，血流速度减慢，导致脑供血不足；贫血患者，血红蛋白含量减少，携氧能力下降，也会引起脑部缺血缺氧。不同年龄、性别人群均可因相应血液疾病或营养缺乏等出现血液成分异常。
凝血功能异常：易形成血栓，堵塞脑血管，影响脑供血。有血栓形成倾向的人群，如既往有静脉血栓病史者，发生脑血管血栓导致慢性脑供血不足的风险相对较高。
三、临床表现
1.神经系统症状
认知功能障碍：表现为记忆力减退，尤其是近期记忆力下降较为明显；注意力不集中，工作效率降低。在中老年人群中更为常见，随着年龄增长，本身脑功能有一定退化，若存在慢性脑供血不足，认知功能下降可能更突出。
头晕：多为昏沉感，不是天旋地转的眩晕。可在长时间站立、劳累后加重。不同年龄人群均可能出现，但老年人因平衡功能等多有退化，头晕症状可能更易被察觉。
肢体麻木或无力：可表现为一侧肢体或四肢的麻木感，或轻微的无力，如持物易掉落等。部分患者可能因脑部供血不足影响运动传导通路而出现此类症状。
2.其他症状
精神症状：可出现情绪不稳定，如易烦躁、抑郁等。长期慢性脑供血不足可能影响神经递质的平衡，从而导致精神方面的改变，女性可能因激素波动等因素，在情绪症状上表现得更为明显。
视力模糊：脑部供血不足影响视觉中枢相关供血时，可出现短暂的视力模糊等表现。
四、诊断方法
1.影像学检查
经颅多普勒超声（TCD）：可检测脑动脉血流速度等情况，判断是否存在血管狭窄、痉挛等导致的脑供血不足。该检查无创、简便，可多次重复检查，不同年龄人群均可适用。
头颅磁共振成像（MRI）及磁共振血管成像（MRA）：能清晰显示脑部结构及脑血管情况，发现血管狭窄、斑块等病变。对于有神经系统症状且怀疑慢性脑供血不足的患者，尤其是中老年人，是重要的检查手段。
2.血液检查
血常规：可了解血红蛋白含量、红细胞计数等，协助判断是否存在贫血等血液因素导致的脑供血不足。不同年龄、性别人群的正常血常规指标范围不同，医生会根据具体情况进行判断。
血脂、血糖、凝血功能等检查：血脂异常、血糖升高、凝血功能异常等均与慢性脑供血不足的发生相关，通过这些检查可明确是否存在相关危险因素。例如糖尿病患者，因长期高血糖可损伤血管内皮，易并发动脉粥样硬化，进而增加慢性脑供血不足的发生风险。
五、治疗与预防
1.治疗原则
针对病因治疗：如存在动脉粥样硬化，可根据情况使用稳定斑块等药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）；对于血液成分异常等情况，采取相应的纠正措施。
改善脑循环：通过一些药物（仅提及药物名称）等改善脑部血液供应。
2.预防措施
健康生活方式
合理饮食：均衡营养，多摄入蔬菜水果，减少高脂肪、高盐食物的摄入。不同年龄人群饮食需求有差异，例如儿童青少年应保证充足的营养以支持脑部发育，老年人则需注意控制盐分和脂肪摄入以维护心血管健康。
适量运动：每周进行适量的有氧运动，如快走、慢跑等，促进血液循环。不同年龄、身体状况的人群运动方式和强度需适当调整，例如老年人运动应避免过于剧烈，可选择舒缓的运动项目。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会损伤血管，增加慢性脑供血不足的发生风险，应尽量戒烟限酒。
控制基础疾病：对于患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，应积极控制病情，定期监测相关指标，将血压、血糖、血脂等控制在合理范围。例如高血压患者需规律服用降压药物（仅提及药物名称），并定期测量血压，根据情况调整治疗方案。
