血糖高可通过症状表现、血糖检测指标及糖化血红蛋白来判断，不同人群判断有特殊情况，儿童1型糖尿病起病急且可能有酮症倾向，孕妇需做75g口服葡萄糖耐量试验判断妊娠糖尿病，老年人判断要综合考虑机体功能衰退、并发症及整体健康状况，高血糖对不同人群均有不良影响需及时检测干预。
一、血糖高的判断方法
（一）症状表现
1.典型症状：多饮、多食、多尿及体重减轻是血糖高常见的典型症状。多饮是因为血糖升高使血浆渗透压增高，刺激口渴中枢导致饮水增多；多食是由于葡萄糖不能被充分利用，机体处于能量缺乏状态，从而引发饥饿感而多食；多尿是因为血糖升高，超过肾糖阈，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿；体重减轻是因为葡萄糖利用障碍，身体不能正常获取能量，只好分解脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重下降。不过，并非所有血糖高的人都会出现典型症状，部分患者可能症状不明显。
2.非典型症状：一些患者可能表现为皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒，这是因为高血糖状态下，尿液中葡萄糖含量升高，刺激局部皮肤引起瘙痒；还可能出现视物模糊，这是由于血糖升高导致眼内房水渗透压改变，引起晶状体屈光度变化所致；另外，部分患者会有四肢麻木、感觉减退等周围神经病变的表现，这是因为长期高血糖损伤周围神经。
（二）血糖检测指标
1.空腹血糖：空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小时未进食物）后，早餐前采的血所检测出的血糖值。正常范围一般为3.9-6.1mmol/L。当空腹血糖≥7.0mmol/L，且伴有上述典型高血糖症状时，可考虑糖尿病；若空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，则为空腹血糖受损，属于糖尿病前期状态。例如，有研究显示，空腹血糖受损人群进展为2型糖尿病的风险明显高于正常人群。
2.餐后2小时血糖：餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计时，2小时后采集静脉血所测得的血糖值。正常范围应小于7.8mmol/L。当餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且伴有典型高血糖症状时，可诊断为糖尿病；若餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，则为糖耐量减低，也属于糖尿病前期。大量临床研究表明，糖耐量减低人群未来发展为2型糖尿病的几率较高。
3.随机血糖：随机血糖是指一天中任意时刻测定的血糖值，不考虑与进餐的关系。随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿和体重减轻等典型高血糖症状时，也可诊断为糖尿病。
（三）糖化血红蛋白（HbA1c）
糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，正常范围一般为4%-6%。糖化血红蛋白≥6.5%时，结合临床症状等可辅助诊断糖尿病。有研究发现，糖化血红蛋白水平越高，患者发生糖尿病相关并发症的风险也就越高，例如糖化血红蛋白每升高1%，糖尿病患者发生微血管并发症的风险大约增加12%。
二、不同人群血糖高判断的特殊情况
（一）儿童
儿童血糖高的判断与成人有相似之处，但由于儿童处于生长发育阶段，其代谢特点有所不同。儿童也可通过检测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白来判断是否血糖高。不过，儿童糖尿病多为1型糖尿病，起病较急，可能会有更明显的酮症倾向。例如，儿童1型糖尿病患者可能会出现酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快等症状，此时检测血糖会明显升高，同时血酮体升高、血气分析提示酸中毒等。对于儿童，家长要密切关注孩子的生长发育情况，若出现多饮、多尿、体重不增甚至下降等情况，应及时带孩子就医进行血糖检测。
（二）孕妇
孕妇血糖高的判断有其特殊性。孕妇需要进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来判断是否患有妊娠糖尿病。具体方法是：空腹12小时后，口服75g葡萄糖，分别检测空腹血糖、服糖后1小时、2小时的血糖值。正常范围分别为空腹血糖≤5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≤10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≤8.5mmol/L。若其中任意一项血糖值达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠糖尿病。孕妇高血糖会对自身和胎儿产生不良影响，对孕妇来说，可能增加妊娠期高血压、感染等风险；对胎儿来说，可能导致胎儿过大、畸形、早产等。所以孕妇在孕期要按照规定进行血糖筛查，及时发现血糖异常情况。
（三）老年人
老年人血糖高的判断与一般人群基本相同，但老年人由于机体功能衰退，并发症较多，在判断时需要综合考虑。老年人的应激能力下降，所以在检测血糖时，即使血糖值未达到糖尿病的诊断标准，但如果有明显的高血糖相关症状，也需要引起重视。另外，老年人常合并多种慢性疾病，在使用药物等方面需要更加谨慎，在判断血糖高时要结合其整体健康状况。例如，老年人若患有心脑血管疾病，高血糖可能会加重病情，所以对于老年人的血糖监测要更加频繁和全面，一旦发现血糖异常，要及时采取合理的干预措施。
