甲减饮食注意什么

甲减患者在碘摄入、营养均衡及食物选择上有诸多注意事项。碘摄入方面，因病因和地区不同有适宜和限制情况；营养均衡需保证充足蛋白质和各种维生素摄入；食物选择要避免致甲状腺肿食物，控制脂肪和胆固醇摄入，儿童、孕妇、老年甲减患者有各自需注意的要点。

一、碘的摄入

1.适宜摄入情况：

对于因自身免疫性甲状腺炎等原因导致的甲减患者，若处于碘充足地区，一般推荐正常碘饮食即可。但如果是由于缺碘引起的甲减，如地方性甲状腺肿流行地区的人群，需适当增加碘的摄入。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》，成人碘的适宜摄入量为120μg/d，可通过食用加碘盐来补充碘，一般每克加碘盐中含碘量约为20-30μg，每天食用5-6克加碘盐即可满足人体对碘的基本需求。

孕妇甲减患者对碘的需求更高，因为碘是合成甲状腺激素的重要原料，孕妇碘的适宜摄入量为230μg/d，除了食用加碘盐外，还可适当多吃一些含碘丰富的食物，如海带（每100克海带含碘约240mg）、紫菜（每100克紫菜含碘约432mg）等，但要注意适量，避免碘摄入过量。

2.需限制摄入情况：

对于自身免疫性甲状腺炎相关的甲减患者，如果处于碘过量地区，或者患者本身甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）显著升高，需要适当限制碘的摄入。因为过量碘摄入可能会加重自身免疫性甲状腺炎患者甲状腺的炎症反应。一般建议这类患者每日碘摄入量不超过600μg。应避免食用含碘量极高的食物，如一些高碘的海产品加工制品等。

二、营养均衡方面

1.蛋白质摄入：

甲减患者由于基础代谢率降低，蛋白质代谢也会受到影响。应保证充足的蛋白质摄入，以维持机体正常的生理功能。蛋白质的来源可选择优质蛋白，如瘦肉（每100克瘦肉约含蛋白质20克左右）、鱼类（每100克鱼肉约含蛋白质15-20克）、蛋类（鸡蛋每100克含蛋白质约13克）、豆类及豆制品（豆腐每100克含蛋白质约8克左右）等。一般建议成人每天蛋白质摄入量应达到1g/kg体重左右。例如，一个体重60kg的成人，每天应摄入约60克左右的优质蛋白质。

对于儿童甲减患者，由于其处于生长发育阶段，蛋白质的需求相对更高，一般建议儿童每天蛋白质摄入量应达到1.2-1.5g/kg体重左右，同样要选择优质蛋白来源，以满足生长发育的需求。

2.维生素摄入：

甲减患者往往胃肠功能可能受到一定影响，容易出现维生素缺乏的情况。应保证各种维生素的摄入，尤其是B族维生素和维生素C等。富含B族维生素的食物有全麦面包（每100克全麦面包约含B族维生素0.5mg左右）、燕麦（每100克燕麦含B族维生素约0.7mg左右）、绿叶蔬菜（如菠菜每100克含维生素B约0.11mg）等。维生素C丰富的食物有柑橘类水果（如橙子每100克含维生素C约33mg）、草莓（每100克含维生素C约47mg）、猕猴桃（每100克含维生素C约62mg）等。一般建议成人每天维生素C的摄入量应达到100mg左右，B族维生素根据具体种类和身体需求合理摄入。

孕妇甲减患者在维生素摄入方面需要更加注意，除了保证自身需求外，还要满足胎儿生长发育的需要。例如，维生素D对于胎儿的骨骼发育等很重要，孕妇可适当通过晒太阳（每天10-15分钟，尽量暴露皮肤部位）来促进维生素D的合成，也可在医生指导下适当补充维生素D制剂，但要注意剂量，避免过量。

三、食物选择的其他注意事项

1.避免食用致甲状腺肿的食物：

一些十字花科蔬菜如卷心菜、花椰菜、萝卜等，在大量食用时可能会影响甲状腺对碘的利用，从而可能加重甲减病情。不过，正常适量食用一般不会有太大问题，建议将这类蔬菜煮熟后再食用，因为加热可以破坏其中部分致甲状腺肿的物质。例如，每周食用卷心菜等十字花科蔬菜的量控制在300-500克左右是相对安全的。

对于有甲状腺肿大倾向的甲减患者，更要注意控制这类食物的摄入量。儿童甲减患者由于处于生长发育阶段，对食物的选择需要更加谨慎，应避免过度食用致甲状腺肿的食物，防止影响甲状腺正常发育和功能。

2.控制脂肪和胆固醇摄入：

甲减患者常伴有高脂血症，这是因为甲状腺激素缺乏会导致脂代谢紊乱。所以需要控制脂肪和胆固醇的摄入。应减少食用动物内脏（每100克猪肝含胆固醇约368mg）、肥肉（每100克肥肉含脂肪约90克左右，其中饱和脂肪含量较高）等富含高脂肪和高胆固醇的食物。建议每天脂肪摄入量占总热量的20%左右，胆固醇摄入量不超过300mg/d。可选择植物油作为烹饪用油，如橄榄油、玉米油等，它们富含不饱和脂肪酸，对血脂影响相对较小。

老年甲减患者由于代谢功能更弱，更要严格控制脂肪和胆固醇摄入，防止加重心血管疾病等风险。同时，老年患者胃肠功能相对较差，在选择食物时要注意食物的易消化性，避免因脂肪和胆固醇摄入过多导致消化不良等问题。