痤疮是怎么回事
痤疮是常见毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，发病与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应、遗传及饮食、心理等其他因素有关，有非炎症性和炎症性等皮损类型，好发于面部等部位，不同人群有不同特点，治疗包括一般、药物、物理治疗，预防需保持良好生活习惯等。
发病原因
皮脂分泌过多：青春期后体内雄激素水平增高或雄、雌激素水平失衡，可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加，皮脂为毛囊内痤疮丙酸杆菌等微生物的生长提供物质基础。例如，研究发现青春期人群由于内分泌变化，皮脂分泌量明显多于儿童期。
毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管过度角化，会造成导管口径变小、狭窄或阻塞，影响毛囊壁脱落的上皮细胞和皮脂的正常排出，形成微粉刺。
痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，后者使皮脂排泌受阻，当皮脂、角质栓等堆积在毛囊口时即形成粉刺。此外，该菌还可产生一些低分子多肽，趋化中性粒细胞，后者产生的水解酶可使毛囊壁损伤甚至破裂，毛囊内容物溢入周围真皮组织，引起炎症反应，出现丘疹、脓疱、结节和囊肿等。
炎症反应：痤疮丙酸杆菌等引发的免疫炎症反应参与了痤疮的发病过程，炎症介质等会导致毛囊壁破裂、内容物进入周围组织，加重炎症，形成更明显的皮损表现。
遗传因素：遗传易感性也是痤疮发病的一个重要因素。如果家族中有痤疮患者，个体患痤疮的可能性会增加。例如，某些基因的多态性与痤疮的发病相关，研究表明遗传因素可占痤疮发病原因的30%-80%左右。
其他因素：饮食（如高糖、高脂饮食）、心理压力、某些药物（如雄激素、糖皮质激素等）、环境因素（如高温、高湿度环境）等也可能影响痤疮的发生发展。比如，长期高糖饮食会使血糖升高，导致胰岛素样生长因子-1水平增高，进而刺激皮脂腺分泌皮脂，加重痤疮。
临床表现
皮损类型：
非炎症性皮损：包括白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺）。白头粉刺为针尖大小的灰白色丘疹，不易挤出脂栓；黑头粉刺是开口于毛囊口的小黑点，略高于皮肤表面，可挤出脂栓。
炎症性皮损：
丘疹：多为红色小丘疹，直径1-5mm左右，是毛囊皮脂腺炎症初期表现。
脓疱：大小不一的脓疱，内有白色或黄白色脓液，多由丘疹发展而来。
结节：大小不等的结节，位于皮肤深层，呈暗红色或紫红色，质地较硬，可隆起于皮肤表面或仅能触及。
囊肿：大小不等的囊性损害，内含有混浊的脓性或血性分泌物，破溃后常形成窦道和瘢痕。
好发部位：痤疮好发于面部，尤其是前额、双颊、颏部，其次是胸部、背部及肩部等皮脂腺丰富的部位。
年龄与性别差异：痤疮多见于15-30岁的青年男女，青春期前儿童少见，但也有报道显示婴儿期可能出现新生儿痤疮等特殊类型。男性一般痤疮症状相对较重，女性痤疮可能与月经周期等内分泌变化相关，部分女性在月经前痤疮会加重。
不同人群痤疮特点及应对
儿童痤疮：新生儿痤疮多在出生后数周内出现，可能与母体雄激素通过胎盘传给胎儿有关，一般数周内可自行消退，无需特殊治疗，但要注意皮肤清洁，避免感染。婴儿期痤疮相对较少见，若出现需观察皮损情况，一般也多可自行缓解。儿童期痤疮可能与遗传、内分泌等因素有关，若病情较重需及时就医评估。
成年女性痤疮：与月经周期相关的痤疮，在月经前雄激素相对升高，可导致痤疮加重，此时除了常规皮肤护理外，需关注内分泌情况，必要时可进行内分泌相关检查。对于有避孕需求的女性，可在医生评估下选择合适的避孕方式，部分口服避孕药可能对痤疮有一定改善作用，但需注意药物的不良反应。
成年男性痤疮：成年男性痤疮往往与雄激素水平相对较高、皮脂分泌旺盛等因素相关，在治疗上除了针对皮肤的一般护理外，若病情较严重可在医生指导下考虑使用一些抗雄激素等药物，但需权衡药物的利弊。
治疗与预防原则
治疗：
一般治疗：注意清洁皮肤，用温和的洁面产品，但不宜过度清洁，以免破坏皮肤屏障。避免用手挤压、搔抓皮损，以免引起感染和瘢痕形成。调整生活方式，避免高糖、高脂饮食，规律作息，避免熬夜，减轻心理压力等。
药物治疗：根据痤疮的不同类型和严重程度选择药物，例如外用药物有维A酸类（如阿达帕林凝胶）、过氧化苯甲酰、抗生素类（如克林霉素凝胶）等；口服药物有抗生素（如多西环素）、异维A酸、抗雄激素药物（如螺内酯）等，但具体药物的使用需严格遵循医生的指导，患者不可自行随意用药。
物理治疗：如光动力治疗适用于中重度痤疮，红蓝光治疗对轻中度炎症性痤疮有一定疗效，还有激光治疗等方法，可根据病情选择。
预防：注意保持良好的生活习惯，规律作息，均衡饮食，保持皮肤清洁但不过度清洁，避免长期处于高温、高湿度等不利于皮肤健康的环境中，对于有痤疮家族史的人群更应提前关注皮肤健康状况，早期做好预防准备。
