闭合性痤疮

闭合性痤疮又称白头粉刺，是因皮脂腺分泌的油脂无法正常排出，在毛囊内积聚形成的小米粒大小白色丘疹。其成因包括内分泌因素、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染、饮食因素、生活方式及遗传因素等。临床表现为皮肤散在分布的白色或肤色丘疹，好发于面部等部位，医生通过观察临床表现诊断，必要时进行性激素水平等检查。治疗方法有一般治疗、药物治疗（外用维A酸类、过氧苯甲酰凝胶，口服抗生素、抗雄激素药物等）、物理治疗（化学剥脱术、光动力治疗）。特殊人群如儿童、孕妇和哺乳期女性、老年人治疗时需注意选择合适方法和药物。预防措施包括保持皮肤清洁、合理饮食、规律作息、注意皮肤护理和避免挤压。

一、闭合性痤疮的定义

闭合性痤疮是痤疮的一种常见类型，也被称为白头粉刺，是由于皮脂腺分泌的油脂无法正常排出，在毛囊口处形成角质栓，将毛囊口堵塞，导致皮脂在毛囊内积聚而形成的。其特点是在皮肤表面形成小米粒大小的白色丘疹，不红不痛，没有明显的开口，与外界不相通。

二、闭合性痤疮的成因

1.内分泌因素：青春期雄激素分泌增加，导致皮脂腺增大、皮脂分泌增加。此外，女性在月经周期、孕期等特殊时期，体内激素水平波动，也可能诱发或加重闭合性痤疮。

2.毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化过度，会使导管口径变小、狭窄或阻塞，影响皮脂的正常排出，从而形成粉刺。

3.微生物感染：痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应。

4.饮食因素：高糖、高脂肪、辛辣刺激性食物以及乳制品等，可能会导致皮脂腺分泌增加，从而增加闭合性痤疮的发生风险。

5.生活方式：长期熬夜、精神压力过大、不注意皮肤清洁等不良生活方式，会影响皮肤的正常新陈代谢，导致毛囊堵塞，引发闭合性痤疮。

6.遗传因素：遗传在痤疮的发病中起着重要作用，如果父母有痤疮病史，子女患闭合性痤疮的概率可能会增加。

三、闭合性痤疮的临床表现

闭合性痤疮主要表现为皮肤表面散在分布的白色或肤色丘疹，直径一般为1-2毫米，表面光滑，质地较硬，通常没有明显的炎症反应。好发于面部，尤其是额头、脸颊、下巴等部位，也可出现在胸背部。

四、闭合性痤疮的诊断

医生一般通过观察患者的临床表现即可诊断闭合性痤疮。通常根据典型的白色或肤色丘疹，无明显开口，结合发病部位等特征，做出诊断。一般不需要进行特殊的实验室检查，但在某些情况下，如怀疑有内分泌紊乱等其他因素时，可能会进行性激素水平等相关检查。

五、闭合性痤疮的治疗

1.一般治疗：保持皮肤清洁，使用温和的洁面产品，避免过度清洁损伤皮肤屏障。注意饮食，减少高糖、高脂肪、辛辣刺激性食物的摄入，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。规律作息，避免熬夜，减轻精神压力。

2.药物治疗：

外用药物：常用的有维A酸类药物，如阿达帕林凝胶等，可改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解粉刺；过氧苯甲酰凝胶，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。

口服药物：对于病情较重的患者，可口服抗生素，如米诺环素、多西环素等，以抑制痤疮丙酸杆菌的生长；女性患者如果伴有雄激素水平升高，可口服抗雄激素药物，如螺内酯等。

3.物理治疗：

化学剥脱术：常用的剥脱剂有果酸、水杨酸等，可促进角质剥脱，改善毛囊皮脂腺导管角化，减轻闭合性痤疮症状。

光动力治疗：通过特定波长的光照射，产生单线态氧，破坏皮脂腺和细胞、杀灭痤疮丙酸杆菌，改善毛囊口角化。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童正处于生长发育阶段，皮肤较为娇嫩。应避免使用刺激性强的药物和治疗方法。轻度闭合性痤疮可先采取一般治疗方法，如注意皮肤清洁、调整饮食等。如需使用药物，应在医生的指导下选择安全性高的药物，避免使用可能影响生长发育的药物。

2.孕妇和哺乳期女性：由于孕期和哺乳期体内激素水平变化较大，可能会出现闭合性痤疮。治疗时应谨慎选择药物，避免使用可能对胎儿或婴儿有不良影响的药物。一般以一般治疗为主，如保持皮肤清洁、调整饮食等。如需药物治疗，应在医生的严格指导下进行。

3.老年人：老年人皮肤代谢功能下降，皮肤相对干燥。在治疗闭合性痤疮时，应注意选择温和的治疗方法和护肤品，避免过度清洁和使用刺激性药物，以免损伤皮肤屏障。同时，要关注老年人的基础疾病和用药情况，避免药物相互作用。

七、闭合性痤疮的预防

1.保持皮肤清洁：选择适合自己肤质的洁面产品，每天早晚用温水洗脸，但不要过度清洁。

2.合理饮食：均衡饮食，减少高糖、高脂肪、辛辣刺激性食物以及乳制品的摄入，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

3.规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，减轻精神压力，保持心情舒畅。

4.注意皮肤护理：选择清爽、不油腻的护肤品，避免使用粉质化妆品，以免堵塞毛孔。

5.避免挤压：不要用手挤压闭合性痤疮，以免引起炎症加重、感染扩散和留下疤痕。