慢性非萎缩性胃炎是多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物因素、十二指肠-胃反流、自身免疫因素等；临床表现有腹痛、消化不良等症状，体征多无明显异常；诊断靠胃镜及幽门螺杆菌检测；治疗需去除病因（如根除幽门螺杆菌、调整饮食、停用损伤胃黏膜药物等）并药物治疗（保护胃黏膜、抑制胃酸、促进胃肠动力等）；预后多数较好但需定期复查，注意不同人群如儿童、老年人、女性的相关注意事项。
一、病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是最为常见的病因，它可通过其产生的尿素酶等物质破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应。全球约有一半以上的人感染幽门螺杆菌，在我国人群中的感染率也较高，且感染后若不进行治疗，很难自行清除。
2.不良饮食习惯：长期高盐、辛辣饮食，过度饮酒、吸烟等都可能损伤胃黏膜，导致慢性非萎缩性胃炎。例如，长期大量饮酒会直接刺激胃黏膜，使胃黏膜充血、水肿，甚至发生糜烂；高盐饮食会破坏胃黏膜的防御机制。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，从而引发炎症。
4.十二指肠-胃反流：十二指肠内容物反流至胃内，其中的胆汁、胰液等会损伤胃黏膜，导致胃黏膜出现炎症、糜烂等改变。
5.自身免疫因素：自身免疫性胃炎较为少见，患者体内存在针对胃壁细胞或内因子的自身抗体，导致胃黏膜腺体萎缩、胃酸分泌减少等，进而引发慢性非萎缩性胃炎。多见于中老年人群，女性相对多见。
二、临床表现
1.症状
腹痛：多数患者有上腹部隐痛、胀痛等不适，疼痛无明显规律，部分患者在进食后可加重或减轻。
消化不良：表现为腹胀、早饱、嗳气等，进食量稍多即可出现饱腹感，嗳气后感觉腹部舒适一些。
其他：部分患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，少数患者有少量上消化道出血的表现，如黑便等，但一般出血量较少，长期慢性失血可能会导致贫血，出现乏力、头晕等症状。
2.体征：多数患者无明显体征，部分患者上腹部可有轻压痛。
三、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃炎的主要方法。胃镜下可见胃黏膜呈红白相间，以红相为主，可伴有黏膜充血、水肿、散在糜烂等表现。通过胃镜还可钳取胃黏膜组织进行病理检查，明确炎症的程度和有无肠上皮化生、异型增生等情况。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创、简便，患者依从性好，是常用的检测方法之一。
四、治疗原则
1.去除病因
根除幽门螺杆菌：如果检测提示幽门螺杆菌阳性，且有明显的胃炎症状或存在胃黏膜萎缩、糜烂等情况，需要进行幽门螺杆菌根除治疗，一般采用质子泵抑制剂联合铋剂和两种抗生素的四联疗法。
调整饮食习惯：建议患者规律饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒。例如，每日三餐定时定量，避免暴饮暴食，减少腌制、烟熏食品的摄入等。
停用损伤胃黏膜的药物：如果是因药物引起的慢性非萎缩性胃炎，应在医生评估后尽可能停用或更换相关药物。
2.药物治疗
保护胃黏膜药物：如硫糖铝、铝碳酸镁等，这类药物可以在胃黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激。
抑制胃酸药物：对于有腹痛、反酸等症状的患者，可使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）或H受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁等），抑制胃酸分泌，缓解症状。
促进胃肠动力药物：对于存在腹胀、早饱等消化不良症状的患者，可使用多潘立酮、莫沙必利等药物，促进胃肠蠕动，改善症状。
五、预后及注意事项
1.预后：大多数慢性非萎缩性胃炎患者经过积极治疗后症状可以缓解，胃黏膜炎症可以得到改善。但如果不注意去除病因，病情可能会反复发作。少数患者可能会出现胃黏膜萎缩、肠上皮化生等情况，但发生癌变的风险相对较低，不过仍需要定期进行胃镜随访。
2.注意事项
定期复查：尤其是伴有肠上皮化生、异型增生等情况的患者，需要定期进行胃镜及病理检查，以便及时发现病情变化。一般建议轻度肠上皮化生者1-2年复查一次胃镜，中重度肠上皮化生及异型增生者需要缩短复查间隔时间。
特殊人群
儿童：儿童慢性非萎缩性胃炎相对较少见，多与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等有关。如果儿童患有慢性非萎缩性胃炎，需要注意调整饮食结构，避免食用刺激性食物，同时在治疗幽门螺杆菌感染时，要选择儿童适用的药物，且严格遵循医嘱。
老年人：老年人慢性非萎缩性胃炎的发生可能与多种因素有关，如胃肠功能减退、长期服用药物等。老年人在治疗过程中需要更加注意药物的不良反应，定期监测肝肾功能等指标。同时，要密切关注症状变化，如有异常及时就医。
女性：女性患者在治疗慢性非萎缩性胃炎时，除了遵循一般的治疗原则外，还需要注意在月经周期等特殊时期的身体状况变化，如有不适及时与医生沟通。
