脑梗塞有什么症状啊怎么样治疗

脑梗塞症状因梗塞部位和范围而异，有局灶性神经功能缺损症状（如运动、言语、吞咽、感觉障碍等）和全身症状（如头痛、头晕、恶心呕吐等）；治疗分急性期（静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板聚集、神经保护治疗等）和康复治疗（早期和后期康复）；不同人群有特点及注意事项，老年人群基础病多需谨慎评估治疗，中青年人群要查病因改不良生活习惯，女性人群需考虑特殊生理时期影响，有基础病史人群要控制血压血糖。

一、脑梗塞的症状

脑梗塞的症状因梗塞部位和范围不同而有所差异，常见症状包括：

局灶性神经功能缺损症状：

运动障碍：患者可出现一侧肢体无力或麻木，严重时可导致行走困难、持物不稳甚至不能自行活动，这是因为脑部血管堵塞影响了运动神经传导通路，使相应肢体的运动功能受到影响。例如大脑中动脉闭塞时，常常出现对侧肢体的偏瘫。

言语障碍：表现为说话不清、不能理解他人言语或失语等情况，这与语言中枢所在区域的脑梗塞有关，语言中枢受损会干扰正常的语言表达和理解功能。

吞咽障碍：可出现吞咽困难、饮水呛咳等，是由于支配吞咽动作的神经或相关脑部区域发生梗塞，影响了吞咽反射的正常进行。

感觉障碍：患者可能感觉一侧面部、肢体的感觉减退或消失，如对疼痛、温度等刺激的感知能力下降，这是因为感觉传导路径受到脑梗塞的影响。

全身症状：

头痛：部分脑梗塞患者会出现头痛症状，可能与脑部血液循环障碍导致颅内压变化或神经受到刺激有关。

头晕：患者常感头晕不适，可能是脑部供血不足引起的，尤其在梗塞发生时，脑部血流灌注异常会导致头晕症状的出现。

恶心、呕吐：这可能是由于颅内压升高或脑干等部位梗塞影响了呕吐中枢所致。

二、脑梗塞的治疗

急性期治疗：

静脉溶栓：在发病4.5小时内符合溶栓指征的患者可考虑使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等进行静脉溶栓，通过溶解血栓，恢复脑部血流，改善预后。大量临床研究表明，静脉溶栓可以显著降低脑梗塞患者的残疾率和死亡率。

血管内治疗：对于大血管闭塞的患者，在发病6-24小时内可考虑进行机械取栓等血管内治疗，通过导管等器械直接取出血管内的血栓，使血管再通，该方法在多项临床研究中被证实能有效改善患者的神经功能预后。

抗血小板聚集治疗：常用药物如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，一般在患者无禁忌证时早期使用。

神经保护治疗：可使用依达拉奉等药物，起到清除自由基、保护神经细胞的作用，临床研究显示其对减轻脑梗塞后的神经功能损伤有一定益处。

康复治疗：

早期康复：在病情稳定后，尽早开始康复治疗，包括肢体的被动运动、良肢位摆放等，防止肌肉萎缩、关节挛缩，促进运动功能恢复。康复治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案，一般在发病后数天至1周左右开始介入。

后期康复：病情进一步稳定后，可进行主动运动训练、言语训练、吞咽训练等，帮助患者最大程度恢复受损的功能，提高生活自理能力和生活质量。康复治疗的持续时间较长，需要患者和家属的积极配合。

三、不同人群脑梗塞的特点及注意事项

老年人群：老年脑梗塞患者往往基础疾病较多，如高血压、糖尿病、冠心病等，病情变化相对复杂。在治疗时需要更加谨慎地评估各项治疗措施的风险和收益，同时要密切监测血压、血糖等指标，预防并发症的发生。例如在使用溶栓药物时，要严格掌握适应证和禁忌证，因为老年人的肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，需要调整用药方案的可能性较大。

中青年人群：中青年脑梗塞患者除了积极治疗脑梗塞本身外，还需要仔细查找病因，可能与先天性血管畸形、血液系统疾病等有关。在生活方式上，要更加注重改变不良的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，因为中青年人群往往工作压力大，容易忽视健康的生活方式，而这些因素是导致脑梗塞的重要危险因素。例如长期吸烟会损伤血管内皮，增加血栓形成的风险，中青年患者需要积极戒烟来降低脑梗塞复发的风险。

女性人群：女性脑梗塞患者在治疗中需要考虑月经、妊娠、更年期等特殊生理时期的影响。例如在使用某些药物时，要注意对月经周期等的影响；对于育龄期女性脑梗塞患者，在考虑药物治疗对妊娠的影响时需要谨慎权衡。在康复过程中，要关注女性患者的心理状态，因为脑梗塞可能对女性的外貌、身体功能等产生较大影响，容易导致心理焦虑、抑郁等情绪，需要给予心理支持和干预。

有基础病史人群：对于有高血压病史的脑梗塞患者，要严格控制血压，将血压控制在合理范围（一般建议收缩压控制在140mmHg以下，伴有糖尿病或肾病的患者可控制在130mmHg以下），因为高血压是脑梗塞的重要危险因素，持续的高血压会加重血管损伤和血栓形成。对于有糖尿病病史的脑梗塞患者，要严格控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗将血糖控制在理想水平，因为高血糖会促进血管内皮细胞损伤，不利于脑梗塞的恢复和预防复发。