白血病患者的白细胞计数及分类、红细胞计数及相关指标、血小板计数均会出现异常。白细胞计数可异常增高或减低，分类中不同细胞有相应变化；红细胞计数减低常致贫血，血红蛋白降低，红细胞比容也降低；多数患者血小板计数减低，易增加出血风险，且不同年龄患者在这些指标异常时的表现和影响有所不同。
一、白细胞计数及分类
1.白细胞计数（WBC）：
白血病患者的白细胞计数可异常增高或减低。在急性白血病时，多数患者白细胞计数增多，部分患者白细胞计数正常或减低；慢性白血病患者白细胞计数多明显增高。例如，急性髓系白血病患者外周血白细胞计数可显著升高，有的可高达100×10/L以上，而慢性淋巴细胞白血病患者外周血白细胞计数常明显增高，多在（30-200）×10/L之间。其意义在于白细胞数量的异常变化是白血病细胞大量增殖的表现，通过检测白细胞计数能初步提示白血病的可能。不同年龄的白血病患者白细胞计数的正常参考范围略有差异，儿童的正常白细胞计数范围一般为（5-12）×10/L，成人一般为（4-10）×10/L，年龄因素会影响对白细胞计数异常的判断标准。
2.白细胞分类：
中性粒细胞：在白血病时，中性粒细胞的比例和绝对值可能异常。例如急性髓系白血病M3型（早幼粒细胞白血病），外周血中早幼粒细胞增多；慢性粒细胞白血病慢性期时，中性粒细胞比例增高。中性粒细胞的变化与白血病细胞的类型和病情进展相关，它的异常改变有助于白血病的分型诊断。不同性别在白血病时中性粒细胞的变化无明显特异性差异，但生活方式如长期接触放射性物质等可能增加白血病发生风险，进而影响白细胞分类中中性粒细胞的情况，有放射性物质接触史的人群出现白细胞分类异常时更需警惕白血病。
淋巴细胞：慢性淋巴细胞白血病以成熟淋巴细胞增多为特征，外周血中淋巴细胞比例可高达60%-90%，绝对值可大于5×10/L。淋巴细胞的异常增多是慢性淋巴细胞白血病的重要血象表现，病史中有自身免疫性疾病等情况的患者，患白血病时淋巴细胞的变化可能有不同特点，需要结合病史综合判断。
单核细胞：某些类型的白血病也可能出现单核细胞比例异常，如急性单核细胞白血病时，外周血中单核细胞增多，单核细胞比例可高于10%。年龄较小的儿童患白血病时，单核细胞的变化在诊断和病情评估中也有一定意义，儿童免疫系统发育尚未完善，白血病对单核细胞等的影响可能与成人有所不同。
二、红细胞计数及相关指标
1.红细胞计数（RBC）：
白血病患者常出现贫血，表现为红细胞计数减低。例如，在急性白血病进展期，由于骨髓造血受到白血病细胞抑制，红细胞生成减少，患者红细胞计数可低于正常范围，成人正常红细胞计数男性为（4.0-5.5）×1012/L，女性为（3.5-5.0）×1012/L，儿童正常红细胞计数因年龄不同略有差异，一般在（3.5-5.0）×1012/L左右。红细胞计数减低会导致患者出现贫血症状，如面色苍白、乏力等，不同年龄的患者对贫血的耐受程度不同，儿童可能因贫血影响生长发育，需要关注红细胞计数的变化来评估贫血程度及病情。
2.血红蛋白（Hb）：
血红蛋白水平与红细胞计数相关，白血病患者常伴有血红蛋白降低，形成贫血。血红蛋白低于正常范围提示贫血存在，其降低程度可分为轻度（男性Hb90-120g/L，女性Hb90-110g/L）、中度（Hb60-90g/L）、重度（Hb30-60g/L）、极重度（Hb＜30g/L）。不同性别间血红蛋白正常参考范围不同，女性一般低于男性，生活方式中长期营养不良等可能增加白血病患者发生贫血的风险，在有营养不良病史的白血病患者中，纠正营养状况对改善贫血有重要意义。
3.红细胞比容（HCT）：
红细胞比容反映红细胞在血液中所占的容积比例，白血病患者出现贫血时，红细胞比容会降低，与红细胞计数和血红蛋白变化趋势基本一致。它有助于更全面地评估贫血的程度，对于判断患者的血液浓缩或稀释状态也有一定帮助，年龄较小的患者由于血容量相对较少，红细胞比容的轻微变化可能对病情评估产生更明显的影响，需要结合儿童的生理特点进行综合分析。
三、血小板计数
1.血小板计数（PLT）：
白血病患者常存在血小板计数异常，多数患者血小板计数减低。在急性白血病时，尤其是化疗前，由于骨髓巨核细胞受白血病细胞抑制，血小板生成减少，血小板计数可低于100×10/L；慢性白血病患者在疾病进展期也可能出现血小板计数减低。血小板计数减低会导致患者出血风险增加，表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，不同年龄的患者对血小板减少引起出血的耐受和表现不同，儿童血小板计数较低时更容易出现严重出血情况，需要密切监测血小板计数并采取相应防护措施。例如，儿童血小板计数低于20×10/L时，出血风险明显增加，需特别注意避免外伤等。
