糜烂性胃炎是什么原因引起的

糜烂性胃炎的成因多样，包括幽门螺杆菌感染（可破坏胃黏膜保护屏障，儿童和老人、有不良生活方式及胃肠道病史者感染风险高）、药物因素（非甾体类抗炎药抑制前列腺素合成，糖皮质激素影响胃黏膜血液循环和细胞更新，老人及有消化性溃疡病史者受影响大）、酒精刺激（破坏胃黏膜屏障，酗酒、有相关病史人群及老人、年轻人易受损伤）、应激因素（严重应激状态致胃黏膜糜烂出血，老人和儿童耐受性差风险高）、胆汁反流（含胆汁等十二指肠内容物反流削弱胃黏膜屏障，胃部手术人群、老人及有胆囊疾病者易出现），同时针对儿童、老人、特殊病史人群、长期饮酒和服用NSAIDs人群给出了预防和应对的温馨提示。

一、幽门螺杆菌（Hp）感染

幽门螺杆菌是引起糜烂性胃炎的主要原因之一。这种细菌可以在胃内的酸性环境中生存，它会定植于胃黏膜上皮表面和黏液底层，通过产生尿素酶、空泡毒素等物质，破坏胃黏膜的保护屏障，导致胃黏膜发生炎症、糜烂。研究表明，在糜烂性胃炎患者中，幽门螺杆菌的感染率较高。年龄上，各个年龄段都可能感染幽门螺杆菌，但儿童和老年人由于免疫力相对较弱，感染后发展为糜烂性胃炎的风险可能更高。对于有不良生活方式如共用餐具、不注意饮食卫生的人群，感染幽门螺杆菌的几率会增加。有胃肠道病史的人群，再次感染幽门螺杆菌后更容易引发糜烂性胃炎。

二、药物因素

1.非甾体类抗炎药（NSAIDs）：这类药物在临床上广泛应用，如阿司匹林、布洛芬等。它们通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，其合成减少会导致胃黏膜的防御和修复功能受损，从而引发糜烂性胃炎。长期或大剂量使用NSAIDs的人群，尤其是老年人，由于胃黏膜本身的修复能力下降，更容易受到药物的影响。有消化性溃疡病史的患者，使用NSAIDs后发生糜烂性胃炎的风险也会显著增加。

2.糖皮质激素：长期使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，会影响胃黏膜的血液循环和细胞更新，降低胃黏膜的抵抗力，增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，进而导致胃黏膜糜烂。这类药物常用于治疗自身免疫性疾病、过敏性疾病等，使用时间较长或剂量较大时，对胃黏膜的损伤风险会提高。对于年龄较大、身体机能较差的患者，以及本身有胃炎、胃溃疡病史的人群，使用糖皮质激素时需要更加谨慎。

三、酒精刺激

酒精具有亲脂性和溶脂性，可直接破坏胃黏膜屏障，使胃黏膜上皮细胞受损，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂。饮酒量越大、饮酒频率越高，对胃黏膜的损伤越严重。长期酗酒的人群，发生糜烂性胃炎的概率明显高于不饮酒或偶尔饮酒者。年轻人可能因社交活动频繁而大量饮酒，老年人的胃黏膜对酒精的耐受性更低，即使少量饮酒也可能引发胃黏膜损伤。有胃炎、胃溃疡等病史的人群，酒精刺激更容易导致病情加重，引发糜烂性胃炎。

四、应激因素

严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等应激状态下，机体可产生一系列的生理和病理变化，导致胃黏膜微循环障碍、缺氧，黏液分泌减少，局部前列腺素合成不足，屏障功能损坏，同时胃酸分泌增加，从而引起胃黏膜糜烂、出血。各个年龄段的人群在遭受严重应激事件时都可能发生糜烂性胃炎，但老年人和儿童由于身体机能相对较弱，对应激的耐受性较差，发生糜烂性胃炎的风险可能更高。

五、胆汁反流

当幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因，可造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，其中的胆盐、磷脂酶A和胰酶等会削弱胃黏膜屏障功能，使胃黏膜遭到消化液的作用，产生炎症、糜烂。这种情况在做过胃部手术的人群中较为常见，年龄因素可能影响身体的恢复能力和对胆汁反流的耐受性，老年人可能恢复较慢，更容易出现糜烂性胃炎。有胆囊疾病的患者，胆汁的分泌和排泄可能异常，也会增加胆汁反流的风险，进而引发糜烂性胃炎。

温馨提示：

1.儿童：儿童的胃黏膜较为娇嫩，在日常生活中要注意饮食卫生，避免感染幽门螺杆菌。应避免使用可能损伤胃黏膜的药物，如需用药，必须在医生的指导下进行。要培养良好的饮食习惯，避免食用刺激性食物和饮料。

2.老年人：老年人的身体机能下降，胃黏膜修复能力减弱。要注意保持健康的生活方式，避免大量饮酒和长期服用可能损伤胃黏膜的药物。定期进行体检，及时发现和治疗胃部疾病。如果出现胃部不适症状，应及时就医。

3.特殊病史人群：有胃炎、胃溃疡等胃肠道病史的人群，要积极治疗原发病，遵循医生的治疗方案，按时服药。注意饮食规律，避免食用刺激性食物，戒烟限酒。在使用可能损伤胃黏膜的药物时，要提前告知医生自己的病史，以便医生调整治疗方案。

4.长期饮酒和服用NSAIDs人群：这类人群要尽量减少饮酒量和NSAIDs的使用剂量和时间。如果无法避免，可在医生的指导下同时使用保护胃黏膜的药物。定期进行胃镜检查，以便早期发现胃黏膜病变。