甲减表现是什么

来源：民福康2025-07-24 17:46:59

孙苏欣主任医师

武汉大学中南医院 内分泌科

代谢率减低会引发多系统相关表现，一般全身有疲劳乏力、体重增加；皮肤与毛发有干燥粗糙、稀疏干枯易断；神经系统有记忆力减退、嗜睡；心血管系统有心率减慢、心包积液；消化系统有食欲减退、便秘；内分泌系统有女性月经紊乱、男性性功能减退；儿童甲减影响生长发育与智力；老年甲减表现不典型易漏诊且易与其他疾病症状混淆。

一、代谢率减低相关表现

（一）一般全身表现

1.疲劳乏力：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，能量产生减少，患者常感到极度疲劳，即使经过充分休息也难以缓解，这种疲劳感在各年龄段人群中均可出现，与年龄、性别关系不大，但老年人群可能因基础代谢率本身较低，症状相对更易被察觉。例如，一项针对甲减患者的长期随访研究发现，约80%的患者存在不同程度的疲劳症状。

2.体重增加：由于代谢率减低，身体消耗的能量减少，即使饮食量没有明显变化甚至减少，体重也可能逐渐增加。这在成年人群中较为常见，女性和男性并无显著差异，但女性在孕期或围绝经期等特殊生理时期，由于激素水平变化，可能会加重体重增加的趋势。研究表明，甲减患者体重平均每年可增加约2-3公斤。

（二）皮肤与毛发表现

1.皮肤干燥粗糙：甲状腺激素缺乏会影响皮肤的新陈代谢，导致皮肤表皮细胞更新减慢，皮肤水分减少，从而出现皮肤干燥、粗糙的表现。这种情况在所有年龄段均可发生，老年人群皮肤本身较为干燥，甲减导致的干燥可能会进一步加重，使皮肤更容易出现皲裂等问题。有研究显示，约70%的甲减患者存在皮肤干燥症状。

2.毛发稀疏、干枯易断：甲状腺激素对毛发的生长和健康至关重要，缺乏时毛发的生长周期紊乱，表现为头发、眉毛等部位的毛发稀疏、干枯、易折断。儿童患者若患有甲减，可能会影响头发的正常生长发育，导致头发稀疏且缺乏光泽；成年女性患者可能会出现眉毛外1/3稀疏的典型表现。

二、神经系统相关表现

（一）记忆力减退

甲减患者由于甲状腺激素不足影响大脑的代谢和神经功能，常出现记忆力减退的情况，尤其是对近期事件的记忆影响较为明显。各年龄段均可发生，在老年人群中，本身存在记忆力随年龄减退的生理现象，甲减会进一步加重这种记忆力下降，可能会影响患者的日常生活和社交活动。一项对不同年龄段甲减患者的认知功能研究发现，约60%的患者存在记忆力减退问题。

（二）嗜睡

甲状腺激素缺乏使机体处于低代谢状态，神经系统的兴奋性降低，患者容易出现嗜睡的表现，睡眠时间可能较正常情况延长，但仍感困倦。儿童患者若发生甲减，嗜睡可能会影响其正常的生长发育和学习活动；成年患者尤其是老年患者，嗜睡可能会增加跌倒等意外事件的发生风险。

三、心血管系统相关表现

（一）心率减慢

甲状腺激素可以加快心率，甲减时甲状腺激素分泌不足，心率会减慢，可低于60次/分钟。这种情况在成年人群中较为常见，不同性别之间无明显差异，但老年患者可能同时合并其他心血管疾病，心率减慢可能会加重心功能不全等问题。心电图检查可发现患者存在窦性心动过缓等表现。

（二）心包积液

部分甲减患者可能会出现心包积液，这是由于甲状腺激素缺乏导致机体黏液性水肿累及心包所致。在老年患者中相对更易发生，可能会出现呼吸困难、胸闷等症状，严重时可影响心脏功能。超声心动图检查可发现心包腔内有液性暗区。

四、消化系统相关表现

（一）食欲减退

甲状腺激素对消化系统的功能有调节作用，甲减时患者常出现食欲减退的情况，进食量减少。儿童患者若食欲减退可能会影响生长发育所需的营养摄入；成年患者尤其是女性在围绝经期等特殊时期，本身可能存在食欲变化，甲减会进一步加重食欲减退的症状。

（二）便秘

由于代谢率减低，胃肠蠕动减慢，甲减患者容易出现便秘症状。老年人群胃肠功能本身相对较弱，甲减导致的胃肠蠕动减慢会使便秘情况更为突出，可能会引起腹胀等不适。