血小板低会是白血病吗

来源:民福康

血小板低不一定是白血病,其常见原因有血小板生成减少(如造血干细胞异常、营养缺乏)、破坏过多(如免疫性血小板减少性紫癜、感染因素)、分布异常(如脾功能亢进);白血病患者常出现血小板低,但血小板低还有多种其他原因,需结合临床表现、相关检查综合判断,血常规检查可辅助观察,骨髓穿刺是鉴别重要检查,不同人群血小板低伴白血病有不同特点,需全面检查明确病因并针对性治疗。

一、血小板低的常见原因

1.血小板生成减少

造血干细胞异常:如再生障碍性贫血,是由于骨髓造血干细胞受损,导致全血细胞减少,其中包括血小板生成减少。研究表明,再生障碍性贫血患者骨髓中的造血干细胞数量和功能异常,使得血小板的产生受到严重影响。

营养缺乏:缺乏维生素B、叶酸等营养物质时,会影响骨髓中巨核细胞的成熟,从而导致血小板生成减少。例如,长期素食且未补充足够维生素B的人群,容易出现叶酸或维生素B缺乏,进而影响血小板生成。

2.血小板破坏过多

免疫性血小板减少性紫癜:机体产生了针对血小板的自身抗体,这些抗体破坏血小板,导致血小板数量降低。研究发现,患者体内存在抗血小板抗体,可与血小板结合,使血小板在单核-巨噬细胞系统(主要是脾脏)中被破坏。

感染因素:某些病毒感染可引起血小板减少,如风疹病毒、EB病毒等。病毒感染后可能通过免疫机制导致血小板破坏增加。例如,风疹病毒感染后,机体的免疫反应会错误地攻击自身的血小板,使其破坏增多。

3.血小板分布异常

脾功能亢进:脾脏肿大时,会过度截留和破坏血小板,导致外周血中血小板数量减少。例如,肝硬化患者常伴有脾功能亢进,脾脏体积增大,血小板在脾脏内被大量破坏,从而出现血小板低的情况。

二、白血病与血小板低的关系

1.白血病患者常出现血小板低

白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。在白血病细胞大量增殖的情况下,会抑制骨髓正常的造血功能,包括巨核细胞的正常发育和血小板的生成,从而导致血小板低。例如,急性白血病患者骨髓中的白血病细胞充斥,影响了正常造血细胞的生成,其中就包括巨核细胞,使得血小板生成减少。

此外,白血病细胞还可能释放一些物质,影响血小板的功能和存活,进一步加重血小板低的情况。

2.血小板低不一定是白血病

如前面所述,血小板低有多种其他原因,不能仅仅因为血小板低就诊断为白血病。需要结合患者的其他临床表现、相关检查来综合判断。例如,一个因营养缺乏导致血小板低的患者,一般会有相应的营养缺乏病史,如长期饮食不均衡等,通过补充相应营养物质后血小板可逐渐回升,而白血病患者除了血小板低外,还常伴有贫血、发热、肝脾淋巴结肿大等其他表现,且骨髓穿刺等检查会有典型的白血病细胞浸润骨髓等特征性改变。

三、相关检查与鉴别诊断

1.血常规检查

除了观察血小板计数外,还会看白细胞计数、红细胞计数等。如果白细胞计数明显异常升高或降低,红细胞计数异常等,结合血小板低,需要进一步排查白血病等血液系统疾病。例如,白血病患者血常规中白细胞常出现异常增高或减少,同时伴有红细胞和血小板的异常。

2.骨髓穿刺检查

这是鉴别血小板低是否由白血病引起的重要检查。通过骨髓穿刺抽取骨髓液,观察骨髓中造血细胞的形态、数量和比例等。如果骨髓中发现大量异常增生的白血病细胞,就可以诊断为白血病;如果骨髓中造血细胞增生正常,但巨核细胞数量或功能异常等,则考虑其他原因导致的血小板低。例如,在免疫性血小板减少性紫癜患者的骨髓穿刺中,巨核细胞数量可能正常或增多,但存在成熟障碍等表现。

四、不同人群血小板低伴白血病的特点

1.儿童

儿童白血病患者出现血小板低时,除了有一般白血病的表现外,可能还会有生长发育迟缓等表现。因为白血病影响了儿童正常的造血和身体发育。例如,急性淋巴细胞白血病在儿童中较为常见,儿童患者除了血小板低外,可能会有面色苍白、乏力、发热等表现,且由于儿童免疫系统和身体机能的特点,病情进展可能相对较快,需要及时诊断和治疗。

2.成年人

成年人白血病患者出现血小板低时,症状可能相对隐匿一些,但随着病情进展,会逐渐出现贫血、出血等加重的表现。例如,慢性粒细胞白血病患者在疾病进展期可能会出现血小板低,同时伴有脾脏进行性肿大等表现。成年人需要注意自身出现的不明原因的出血倾向(如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等)以及贫血表现(如头晕、乏力等),及时进行相关检查。

3.老年人

老年人白血病患者出现血小板低时,常合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。这会增加诊断和治疗的复杂性。例如,老年人患白血病后,由于身体机能下降,对治疗的耐受性可能较差,在处理血小板低相关问题时需要综合考虑基础疾病的情况。同时,老年人出现血小板低时,要警惕是否合并有肿瘤等其他疾病导致的血小板低,因为老年人肿瘤的发生率相对较高。

总之,血小板低只是一个症状,不一定是白血病,但白血病患者常伴有血小板低,需要通过全面的检查来明确病因,进行针对性的治疗。

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急性白血病
急性白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆疾病。
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白血病会流鼻血么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病患者确实会有流鼻血的症状,白血病是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,白细胞增殖、凋亡等过程严重紊乱,骨髓和其他造血组织中可积累大量的白细胞,血小板及其他的血细胞含量可持续减少,故患者的凝血功能可出现障碍,从而频繁出现流鼻血、咳血等症状,同时皮肤黏膜下可形成较多的瘀斑。此外,因患者免疫功能衰退,
白血病是不是癌症?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病属于造血系统的恶性肿瘤,也俗称血癌,主要是因为细胞出现增殖失控、分化障碍、凋亡受阻而导致细胞处于幼稚阶段,从而引起患者出现相关症状。白血病患者可表现为贫血、发热、感染、淋巴结肿大、出血等,对于白血病通常以化疗、骨髓移植治疗等为主。建议在日常生活中避免接触各类化学制剂、物理射线等,当出现不明原因
白血病就是血癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病就是血癌。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,白血病细胞大量增生积累在骨髓和其他造血组织中,停滞在细胞发育的不同阶段,可以抑制正常的造血,浸润其他器官。白血病有不同的类型,我国比较常见的是急性髓系白血病,其次是急性淋巴细胞白血病。急性淋巴细胞白血病好发于儿童,急性髓系白血病易见于中青年人,慢性淋
白血病和癌症的区别是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病和癌症的区别:第一、性质不同,白血病是一类造血系统的恶性肿瘤性疾病,在骨髓和其他造血组织中,有大量的白细胞细胞增殖,它不属于癌症。癌症来源于上皮组织,与来源于间叶组织的肉瘤统称为恶性肿瘤。第二、发病原因不同。白血病发生可能与血液病有关,比如淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。各种原因导致造血细胞内基因突变
白血病和血癌是不是同一种病?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病和血癌是同一种病。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,白血病细胞增殖不受控制,分化障碍、凋亡受阻,大量积累在骨髓和其他造血组织中,可以引起贫血、出血、感染和器官浸润。白血病可以分为急性和慢性,包括急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性髓性白血病。我国急性白血病比慢性白血病多
白血病是血癌吗能治好吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病是血癌,多数种类的白血病无法治好,少数急性淋巴细胞白血病可以治好。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,按细胞分化成熟程度和自然病程分为急性、慢性白血病。急性白血病包括急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病,慢性白血病包括慢性淋巴细胞白血病、慢性髓性白血病。急性白血病可以成分输血治疗、血制品输注治疗,
血癌和白血病有什么区别?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
血癌和白血病没有区别。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,按细胞分化成熟程度和自然病程分为急性和慢性,我国急性白血病比较多见。急性白血病分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病,急性淋巴细胞白血病好发于成年人,急性淋巴细胞白血病好发于儿童。慢性白血病有慢性淋巴细胞白血病,好发于中老年人,慢性髓性白血病主
白血病是癌症吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病是癌症。白血病属于造血系统恶性肿瘤,也称为血癌,此病目前较难治愈。目前认为白血病是由于病毒感染、遗传因素、免疫功能异常、化学因素以及其他血液病引起的,患者的典型症状为贫血、发热、感染、出血等。目前此病以分子靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗以及造血干细胞移植治疗为主,但多数类型的白血病无法治愈,只
生长痛和白血病腿疼的区别?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
生长痛主要表现为下肢疼痛,且疼痛一般发生在夜间,主要与儿童身体发育较快,但体内的钙元素不足有关,及时补充钙元素后此类症状即可缓解。同时,进行大量运动后也会出现生长痛现象。而白血病主要表现为胸骨下段的疼痛,属于局部压痛,骨髓坏死后还会出现骨髓痛的现象。白血病的孩子出现骨痛症状时一般会伴随出现发烧现象。
急性M2a型白血病怎么治疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
急性M2a型白血病是急性髓系白血病的一个种类,临床上治疗该种白血病主要有以下几种方法:1、对症治疗。白血病的急性发作期可能会出现高白细胞血症、以及贫血等不适症状,可以通过输注血小板、分离白细胞、或者输注纤维蛋白原和凝血酶原复合制剂等方法,缓解急性期的症状。2、营养支持。急性白血病是一种高消耗的疾病,
治疗急性白血病贵不贵
曹林娟 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
白血病患者治疗的总费用相对较高。化疗是急性白血病治疗常用手段,其可分为诱导缓解、巩固强化、维持三个阶段,一个疗程的化疗费用大概在几千元到上万元之间。化疗达到骨髓抑制期,患者可能合并出现贫血、血小板减少、感染等情况,此时需积极进行支持对症治疗,及时输血、输血小板、抗感染。这部分费用因人而异,尤其是抗感染治疗。如果患者感染比较重,需要用到高档
什么是急性淋巴细胞白血病
唐旭东 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性淋巴细胞白血病,首先发病比较急,其次累及淋巴细胞,淋巴细胞分为T细胞和B细胞,也分为胸腺淋巴细胞和骨髓淋巴细胞。急性白血病预后或治疗分成人和儿童两个层次进行强调。急性淋巴细胞白血病是造血干细胞累及淋巴细胞的恶性血液系统肿瘤,临床表现为贫血、血小板减少、白细胞增高。急性淋巴细胞白血病治疗方案,成人和儿童有所不同,儿童淋巴细胞白血病预后比
血象高到多少是白血病
唐旭东 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
对于临床见到的很多的患者而言,白细胞低有可能会得白血病。白细胞高,有1万、2万、3万、10万,20万、30万、50万,甚至100万的患者,都有可能会得白血病,所以范围非常广泛。一般来说,急性白血病的患者,白细胞初发可能会在5万到10万之间,这是比较常见的情况。更高的会有十几万或者几十万,也有比较低的情况,有1万、2万等。如果发现比较及时,
为什么白血病儿童及家长要心理疏导?
王岩 主任医师
洛阳市中心医院 三甲
白血病它由于是一个恶性肿瘤,所以儿童患病以后,儿童和家长都是有巨大的心理压力,可能会有时候拒绝治疗。所以给予儿童和有家长进行心理的疏导,减轻他们对疾病的压力,配合治疗,对疾病的恢复是非常有好处的。因为心理的舒缓会使得他放松的放下一切,能够很好地接受事实,能够配合医生完成治疗。
多毛细胞白血病是什么
侯冬梅 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
多毛细胞白血病HCL的特征性化学染色为A POS阳性,B、Nap阳性,C、SB这三项选项都是不正确的。多毛细胞白血病HCL的特征性化学染色应该是酸性磷酸酶阳性,这是一个特异性的诊断标准。多毛细胞白血病属于淋巴细胞白血病当中的一种罕见类型,通常情况下,表达的特点是类似于淋巴细胞特点的,它的这种细胞是介于成熟的淋巴细胞和偏幼稚的淋巴细胞中间为
小儿白血病做血常规检查的表现有哪些?
孙明丽 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
小儿发生白血病的时候,血常规当中往往会有非常明显的表现,通常可以出现红细胞计数以及血红蛋白浓度的下降。但是红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量以及红细胞平均血红蛋白浓度往往是正常的。白细胞数多数患者可以出现明显的增高,而且白细胞的分类会出现异常,少数的情况有可能出现白细胞的减少,血小板多数是减少的。
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