多发性腔隙性脑梗死是什么意思

来源:民福康

多发性腔隙性脑梗死是脑梗死特殊类型,由高血压、动脉硬化致脑深部微小动脉闭塞引发,梗死灶直径2-15毫米。发病与血管、血流动力学因素相关,有一般及局灶性症状,可通过头颅CT或MRI诊断。年龄、性别、生活方式、病史是危险因素,需控制基础疾病、改善生活方式、定期体检预防,治疗包括针对基础疾病、改善脑循环、康复治疗等

一、定义

多发性腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型,是在高血压、动脉硬化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变。其梗死灶直径一般在2-15毫米。

二、发病机制

1.血管因素

高血压:长期高血压可导致脑内小动脉壁发生玻璃样变、纤维素样坏死等,使血管管腔狭窄,容易形成血栓导致梗死。例如,有研究表明,高血压患者发生多发性腔隙性脑梗死的风险显著高于血压正常者,长期高血压使得脑内深穿支动脉承受较高的压力,促进血管病变的发生发展。

动脉硬化:动脉硬化使血管壁增厚、弹性减退,血流缓慢,易于形成微血栓。随着年龄增长,动脉硬化的发生率逐渐增加,这也是多发性腔隙性脑梗死多见于中老年人的重要原因之一。

2.血流动力学因素:当血压突然降低时,脑血流灌注不足,尤其是脑内已存在小动脉狭窄的情况下,更容易导致局部脑组织缺血梗死。比如,老年人夜间睡眠时血压相对较低,若同时存在血管狭窄,就可能增加发病风险。

三、临床表现

1.一般症状

部分患者可能没有明显症状,仅在头颅影像学检查时被发现,这在一些无症状性多发性腔隙性脑梗死患者中较为常见。

有些患者会出现头晕、头痛等非特异性症状,头晕可能是由于脑部供血不足引起,头痛的程度和性质因人而异。

2.局灶性症状

纯运动性轻偏瘫:表现为一侧面部和上下肢无力,不伴有感觉障碍、视野缺损等其他症状。例如,患者可能出现一侧手臂抬起费力,走路时一侧下肢无力等情况。

纯感觉性卒中:主要表现为偏身感觉减退或异常,如肢体麻木、针刺感、烧灼感等,但没有肢体运动障碍。

共济失调性轻偏瘫:患者表现为病变对侧的轻偏瘫伴有共济失调,以步态不稳较为明显,可能在行走时出现左右摇晃等情况。

四、影像学表现

通过头颅CT或磁共振成像(MRI)检查可明确诊断。头颅CT上表现为多个小的低密度灶,边界清楚;MRI对腔隙性梗死灶的检出更为敏感,可发现T1加权像呈低信号、T2加权像呈高信号的病灶。

五、危险因素及应对措施

1.年龄:随着年龄增长,血管发生病变的几率增加,老年人是多发性腔隙性脑梗死的高发人群。建议老年人定期进行健康体检,监测血压、血脂等指标,早期发现血管病变并采取干预措施。

2.性别:男性和女性在发病率上可能存在一定差异,一般男性发病率略高于女性。男性应注意避免不良生活习惯,如吸烟、过量饮酒等,女性在更年期等特殊时期也需关注血压、血脂变化,做好健康管理。

3.生活方式

吸烟:吸烟会损伤血管内皮细胞,促进动脉硬化的发生,增加多发性腔隙性脑梗死的发病风险。建议吸烟者戒烟,远离二手烟环境。

过量饮酒:长期过量饮酒可导致血压升高、血脂紊乱等,从而增加患病风险。应限制饮酒量,男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克。

缺乏运动:缺乏运动可导致体重增加、血脂异常等,不利于心血管健康。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。

4.病史

高血压病史:有高血压病史的患者如果血压控制不佳,是多发性腔隙性脑梗死的高危人群。这类患者应严格遵医嘱服用降压药物,将血压控制在合理范围,一般建议血压控制在140/90mmHg以下,合并糖尿病或肾病的患者血压应控制在130/80mmHg以下。

糖尿病病史:糖尿病可引起血管病变,增加脑梗死的发生风险。糖尿病患者应积极控制血糖,通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在目标范围内,同时注意监测血糖变化。

高脂血症病史:高脂血症会导致血液黏稠度增加,促进动脉硬化。高脂血症患者应调整饮食结构,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,并根据血脂情况在医生指导下进行降脂治疗。

六、预防及治疗原则

1.预防

控制基础疾病:积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病是预防多发性腔隙性脑梗死的关键。如严格控制血压、血糖、血脂,定期复查相关指标,根据情况调整治疗方案。

改善生活方式:保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。饮食上应减少钠盐摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等的摄入,保持合理的体重。

定期体检:中老年人应定期进行头颅影像学检查(如头颅MRI等)以及脑血管相关指标的检查,以便早期发现病变并及时干预。

2.治疗

针对基础疾病治疗:继续针对高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病进行治疗,维持病情稳定。

改善脑循环:可使用一些改善脑循环的药物,但具体药物需根据患者情况由医生选择,不进行具体药物服用指导。

康复治疗:对于出现神经功能缺损症状的患者,在病情稳定后应尽早进行康复治疗,如针对运动障碍、感觉障碍等进行相应的康复训练,促进神经功能恢复,提高患者的生活质量。

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左侧放射冠区腔隙性脑梗死怎么办?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
左侧放射冠区腔隙性脑梗死是心脑血管疾病中比较危重的病候。对于此类病人来说,需要进行溶栓、西药、抗凝、合理降压的治疗。在经过急性期的治疗后,还需要及时的康复治疗,提高病人的生存质量。可以口服神经节苷酯,乙酰谷氨酰胺来营养神经,如果梗塞病灶比较多,还可以服用蛋白水解物等药物来对梗死病灶进行控制和清除。如
两侧多发腔隙性脑梗死是什么病?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
多发腔隙性脑梗死,是一种急性缺血性脑血管疾病,多发生于中老年人。多数病人有高血压、糖尿病、高脂血症,或者是脑动脉粥样硬化等疾病。病人可以表现出不同的症状,可以表现出一侧或双侧肢体运动或者是感觉障碍,部分病人也可以无任何临床症状和体征。建议发病后积极控制病因,进行针对性治疗。
腔隙性脑梗塞需多长时间康复
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
腔隙性脑梗塞的专业名称是腔隙性脑梗死,腔隙性脑梗死一般需要3-6个月能康复。 患者发生腔隙性脑梗死的情况时,若梗死范围比较小,未出现血管堵塞的情况,病情相对较轻,大约3个月能够恢复正常。如果患者梗死的范围比较大,疾病反复发作时,则会造成病情严重,病程相对较长,6个月左右腔隙性脑梗死才可以康复。 患者
半卵圆中心多发腔隙性脑梗死严重吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
半卵圆中心多发腔隙性脑梗死是否严重要根据情况判断。 如果梗死面积较小且数量较少,没有伤及重要的神经,及时进行干预,正常情况下并不严重,但如果梗死面积大、梗死灶数量较多或干预不及时,则比较严重,可能会引起大脑不可逆的损伤,造成一侧或双侧肢体瘫痪、记忆减退或性情改变等。 患者可以在医生的指导下使用氯吡格
多发性腔隙性脑梗死可以治好吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
多发性腔隙性脑梗死可能会治好。 多发性腔隙性脑梗死是脑梗死的一种类型,患者多无明显症状,部分患者可出现记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕等症状。多发性腔隙性脑梗死能否治好一般与疾病的严重程度有关。若多发性腔隙性脑梗死面积较小,患者症状较轻,通过抗血小板治疗或溶栓治疗,一般可以治好;若梗死面积较大,累及脑
左侧基底节区腔隙性脑梗严重吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
腔隙性脑梗是指腔隙性脑梗死,左侧基底节区腔隙性脑梗死正常情况下并不严重。 左侧基底节区腔隙性脑梗死是发生在大脑左侧基底节区域的微小梗死。相较于其他脑梗死的类型,腔隙性脑梗死病情较轻,危害较小,并且,腔隙性脑梗死患者的临床症状也较轻,通常不会出现严重脑组织、脑神经受损现象。致死率、致残率较低,预后较好
双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞严重吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
腔隙性脑梗塞即腔隙性脑梗死,双侧基底节区多发腔隙性脑梗死是否严重要根据具体情况分析。 若患者梗死范围较小,仅影响基底节区的一部分,患者并且出现严重的症状,且及时进行医疗干预,病情得到控制,通常不严重。若梗死范围较大,导致神经通路受损以及双侧基底节区的血流中断,出现运动功能障碍、情感控制障碍、认知障碍
放射冠腔隙性脑梗死需要住院吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
放射冠腔隙性脑梗死是否需要住院治疗,需要根据患者的情况来判断。 放射冠腔隙性脑梗死发病前期患者没有出现明显的症状,可能会有轻度的头痛、眩晕、反应迟钝等症状,正常情况下并不严重,不需要住院治疗。但如果放射冠腔隙性脑梗死患者出现感觉障碍、偏瘫、智力衰退等症状,则需要住院治疗。 放射冠腔隙性脑梗死患者饮食
咬腮帮子是脑梗前兆吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗即脑梗死,咬腮帮子是否是脑梗死前兆需要根据具体的情况来分析。 如果患者的腔隙性脑梗死发生在运动区,导致面部表情肌的神经冲动出现异常。在咬合或咀嚼的过程中出现功能障碍,从而导致咬腮帮子的情况。但是咬腮帮子并不是脑梗死发生的特异性症状,也可能是其他原因引起的,例如牙齿有损伤、口腔畸形、吃饭走神等。
脑梗死是什么
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗死,又称缺血性脑卒中,是一种常见且严重的脑血管疾病。 脑梗死的病因复杂多样,主要包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等。其他因素,如脑血管炎、烟雾病等也可能导致脑梗死的发生。脑梗死常见症状有偏瘫、感觉障碍、语言障碍、头痛等。 患者发生脑梗死后应积极进行规范治疗,以控制病情进展,提高生存率。平
腔隙性脑梗死会导致呕吐吗
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
一旦影像学诊断有腔隙性脑梗死,是否会引起呕吐,需要看其发生部位。如果没有波及到呕吐中枢,也就是脑干时,通常不会出现呕吐。往往这种腔隙性脑梗死,因为是比较小的病灶,在半球产生的腔隙性脑梗死是不会出现呕吐的。但如果可能正好就在呕吐中枢出现了腔隙性脑梗死,那可能会引起呕吐。腔隙性脑梗死是影像学诊断,只有去做了头颅核磁或者是CT,发现脑子里面有一
腔隙性脑梗死吃什么药
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
如果腔隙性脑梗死已经继发出了认知功能障碍,或者记忆力减退,同时要给予增强记忆的用药。如果已经出现了头晕,出现了脑供血不足的表现,就要用一些活血改善循环的药物来加以治疗,也就是腔隙性脑梗死已经提示有脑子缺血的情况下,就要进行危险因素的干预和并发症的干预。一旦你发现腔隙性脑梗死说明微循环有问题,这时候需要查找造成腔隙性脑梗死的原因,是微循环问
腔隙性脑梗死能治好吗
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
腔隙性脑梗死是小的缺血灶,也就是小的梗死灶,已经梗死的部位,也就是已经有了坏死的细胞,不可能治好。确诊为腔隙性脑梗死后,治疗目的不在于治愈,而是防止再继续地增加这种腔隙性梗死的部位,也就是防止再出现新的腔隙性梗死。这时候就要去查找造成的腔隙性脑梗死原因,对于这种产生腔隙性脑梗死的原因要加以干预、治疗即可。另外,对于腔隙性脑梗死这种并发的结
多发腔隙性脑梗死严重吗
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
多发腔隙性脑梗死一般不会引起比较严重的临床症状,但是一定要明确引起多发腔隙性脑梗死的原因,比如高血压、糖尿病,这都是引起改变的主要原因,所以平时要控制好血压以及血糖。同时,平时一些不良生活习惯对多发腔隙性脑梗死发生也起到一定促进作用,比如吸烟、饮酒等。所以多发腔隙性脑梗死治疗关键是要预防再次发生,平时可以服用拜阿司匹林等一些药物治疗,并养
腔隙性脑梗死是什么
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
腔隙性脑梗死是颅内小穿支动脉闭塞,导致局部脑组织失去供血,脑细胞坏死从而出现相应的神经功能受损,属于临床综合征。因为缺血、坏死和液化的脑组织被吞噬细胞转移走形成小空腔,所以称为腔隙性脑梗死,患者通常会伴有高血压等危险因素。
多发腔隙性脑梗死是什么意思
王建峰 主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
隙性脑梗死是指到大脑半球或脑干深部的小穿通动脉,在长期高血压基础上血管发生病变,最终管腔闭塞,导致缺血性微梗死、缺血坏死和液化的脑组织由吞噬细胞移走形成空腔,叫做腔隙性脑梗死。两个或两个以上不同供血系统的脑血管发生腔隙性脑梗死,就叫做多发腔隙性脑梗死。
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